雅丰時尚醫療事業　整形外科專科－曾文尚醫師

作者:曾文尚醫師



葉太太，55歲，商場上也算小有成就；幾年前就發現兩側上眼皮有下垂的現象，今年過年時，梳妝台前定睛一看，眼皮越來越鬆，而眼尾也下垂變成三角眼，若要勉力將眼睛睜大，就要抬眉毛，抬頭紋就更明顯，好像一下子老了好幾歲，自己著實嚇了一跳！心想沒收到「紅包」，卻領到不少的「歲月」，難道真的老了嗎？

人體老化與年齡的自然老化、紫外線照射所引起的光老化和遺傳有密切的關係；人體老化表現在外部就是皮膚老化，它的特徵有皮膚變薄、彈性降低、皮下組織萎縮、深層軟組織鬆弛下垂，和肌肉及附著組織的進行萎縮等，同時由於皮膚真皮層膠原蛋白合成減少和彈性的纖維組織變性，使得皮膚出現皺紋和鬆弛下垂，再加上重力因素(地心引力)，使得皮膚老化引起的皺紋和下垂更為明顯。

肌膚的老化首先會出現在最易為人所看到的臉部，而臉部的老化起始於眼睛周圍的肌膚，這是因為這個地方的皮膚最薄且表情肌活動最多的緣故；在上眼瞼會出現眼皮鬆弛下垂，使得原先存在的雙眼皮變小，而且在靠外側處因其鬆弛下垂最為顯著而會呈現雙眼皮線被遮蓋消失甚至產生所謂的「三角眼」。

作者:曾文尚醫師

林小姐，25歲，一位電視台演員，因上粧時，同事告訴她眼袋太明顯不好化妝且看起來沒精神而來到我的門診求助。她說拍片時常常熬夜，休假時又常通宵打牌不睡覺，喝酒應酬更是家常便飯。其實她的臉蛋外形相當好，可惜現在看起來一臉疲累，帶點滄桑的感覺。仔細檢查她的眼睛，兩眼都已經有下眼袋了，尤其右眼特別明顯；同時下眼瞼的眼輪匝肌肌肉發達肥厚，看起來就像是雙層的眼袋，蠻不搭調的。隔天我幫她做眼袋手術，刀口是從睫毛下方進入，將多餘的脂肪、肥厚的眼輪匝肌切除，最後再將鬆弛的眼皮拉撐，切除多餘的眼皮。一個月後，再見到她時，真的是年輕光彩再現。我勸她“平常多愛自己一點，生活作息正常一點。”

何謂眼袋呢？指的是下眼皮形成如袋子般的下垂變形。人人都會老化，這是人類自然的生理現象。人類過了青春期，肌膚就會開始老化，皮膚也會逐漸萎縮失去彈性，形成皺紋。肌膚的老化首先會出現在最易為人所看到的臉部，而臉部的老化起始於眼睛周圍的肌膚，這是因為這個地方的皮膚最薄而且眼輪匝肌活動最為頻繁、豐富的緣故。若是老化發生在上眼瞼，則上眼皮會鬆弛下垂。若是老化出現在下眼瞼，則會有眼袋的形成。

眼袋形成的原因可歸類為三大原因：
1. 下眼瞼皮膚或眼輪匝肌過度鬆弛下垂
2. 筋膜韌帶鬆弛導致脂肪凸出
3. 脂肪過度增生肥厚

作者: 曾文尚醫師

一雙閃閃動人的眼睛，與人四目相望時，總是令人賞心悅目；「明亮的雙眸」不僅是影視明星裝扮外觀的重點、政商名流的門面，也是許多愛美人士希望改變外表的重點，除了自身的自信心及化妝裝飾外，透過現在整形外科的眼皮美容手術，更可以達到「畫龍點睛」-美化眼睛的效果。

通常眼皮美容手術可分為三大類，包括單眼皮變為雙眼皮手術，眼袋手術，和上眼皮老化鬆弛下垂的整形手術。

單眼皮變為雙眼皮手術：據估計，東方人約百分之40至50是單眼皮，但現在多數人則以西方審美觀的雙眼皮認為較美，因此雙眼皮手術已是時下年輕人最常接受的美容整形手術；但不是做一對雙眼皮就能變美，好的手術應是創造出自然協調且對稱的雙眼皮，才能令人賞心悅目。

眼袋手術：下眼皮眼袋常伴隨有黑眼圈(俗稱的熊貓眼)，不僅看起來沉重，也讓年紀增長了好幾歲，手術是將鬆弛的下眼皮切除及多餘的脂肪取出，可讓外表看起來年輕許多。

日式釘書機縫合法(主刀醫師:曾文尚醫師) 案例一
 
 
案例二

 
 
案例三

 

用肋軟骨做韓式隆鼻手術之大重建

作者：曾文尚醫師

小芬是一位30歲上下的上班族女性，她的鼻子狀況讓曾醫師相當驚訝！
這是嚴重的攣縮變形(contracted nose)，在整形案例中並不多見。

 

從門診的諮詢中，才瞭解小芬的鼻子已做過五次手術。
一年前她某家的整形診所做了L型隆鼻，但術後六個月L型鼻模就從鼻內傷口穿出！醫師將L型鼻模剪短成I型鼻模，再植入鼻子，二週後傷口感染，只好在第三次手術將鼻模取出。

談韓式隆鼻手術一年後再做眼睛整形手術

作者：曾文尚醫師

芸芸24歲，是一位端莊秀麗的年輕女性，大學畢業後到法國進修服裝設計，希望自己日後能成為頂尖的服裝設計師，並在國際服裝界有一席之地。

她對自己的鼻子很不滿意，卻又擔心整形後的結果不如預期。去年3月芸芸返台後，經朋友的推薦來到曾醫師的診所。曾醫師採用韓式隆鼻手術為她做鼻子，以4層的Gortex撐起鼻根及鼻樑，用鼻中膈軟骨撐起鼻頭並延長鼻子，再以耳軟骨雕塑鼻頭。

術後芸芸很滿意這個重新設計改造的鼻子，整張臉更顯得漂亮，更加凸顯秀麗端莊的氣質。

 

暑假大學生最熱門的快速隆鼻法，談玻尿酸注射隆鼻法

作者：曾文尚醫師

暑假到了，來做整形的大學生便多了，很多大一新鮮人在父母陪同下接受整形美容手術，也有很多暑假畢業的大學生來做治療；她們都希望再新的人生階段有更好的面孔，也期待在人生舞台上有更好的表現。

這些大學生的整形美容治療項目中，又以眼睛、鼻子為主要，而玻尿酸注射隆鼻的案例增加許多。

眼睛的重要性已在前文談過(請見→ 大學生的雙眼皮手術、2008伴隨韓式隆鼻手術的常見臉部整形手術)。

談下巴整形手術

作者：曾文尚醫師

最近暑假有不少人同時做韓式隆鼻手術和下巴手術，她們希望除了擁有立體精緻的鼻子，也希望能有瓜子臉，讓臉整體更漂亮。

美容醫學源自希臘醫學，談到臉部的神人同形同性比例理論(Anthropometric points of the face)，強調美麗的身體有解剖比例之原則(Principles of artistic anatomy)，即所謂「九頭身美女」、「臉長分三等分」...黃金比例的美學概念。

圖一：臉長分三等分

 

一體兩面的縮鼻孔手術／縮鼻翼手術

作者：曾文尚醫師

網路上常有人詢問隆鼻手術時，要求只要縮鼻孔不要動到鼻頭鼻翼，或是只要單縮鼻翼不要動到鼻孔鼻頭，把鼻孔、鼻翼和鼻頭視為各自獨立、互不影響的構造，但是曾醫師要給大家一個正確的觀念：「縮鼻翼和縮鼻孔手術是一體兩面」，因此縮鼻翼手術＝縮鼻孔手術＝鼻翼鼻孔整形手術。

鼻子是個立體的結構，呈現椎體型，由鼻根、鼻樑、鼻頭（鼻尖）和鼻翼四個連續部分所構成(圖1)。

 

鼻翼是指覆蓋兩側鼻孔的軟組織，它是由兩側鼻翼軟骨的兩個外側腳構成左右兩邊的鼻翼，而鼻頭（鼻尖），則是由兩側鼻翼軟骨的內側腳和中側腳所構成(每個鼻翼軟骨各由一個內側腳，中側腳和外側腳所構成)，兩側內側腳在鼻尖下方連成鼻中柱並形成鼻頭（鼻尖）部分的支架(圖2, 3)。

作者：曾文尚醫師

「開眼頭」是近年來許多大學生所熱烈討論的話題，更是許多要求將眼睛變大而動雙眼皮手術的大學生所必須考慮的合併手術之一。話說引起「眼頭」話題的教主，非當今日本歌壇人氣王的濱崎步莫屬。

「眼頭」主要是描述每個眼睛內側，上眼皮的延伸與下眼皮交接之前，有一片如蹼狀的皮膚，有人形容如同「狐狸眼」，而此蹼狀皺摺，在解剖學上我們稱之為眼角內眥(medial epiconthal fold)，這是東方人種(蒙古人種)的特徵。

開眼頭手術(眼角內眥整形)可以將此贅生的上眼皮組織切除，目的就是要將淚溝幾乎完全顯露出來，讓雙眼皮的弧線不躲進內側眼角，讓雙眼皮看起來更大更長更明顯，也是現今大學生喜歡的雙眼皮趨勢。

 

案例一:縫合式雙眼皮手術+開眼頭手術

小茹，18歲，大學新鮮人，單眼皮困擾她很久了，她一直希望有個明亮的大眼睛。考上大學，爸爸送她一個禮物，就是”雙眼皮”。門診諮詢後發現小茹喜歡的是外雙眼皮，就是雙眼皮的弧線是走在內側眼角的外側，讓眼睛看起來更大更長更明顯。

曾醫師為小茹做縫合式雙眼皮手術+開眼頭手術，術後小茹眼睛變的更有神，也很開心。