雅丰時尚醫療事業　整形外科專科－曾文尚醫師

沒有宰相命, 卻有國字臉

作者:雅丰時尚診所院長 曾文尚醫師
請見曾文尚醫師官方網站(www.drtseng.com.tw)
不知從何時起, 明亮動人的雙眸, 俊秀挺立的鼻樑, 再配上清純可愛的瓜子臉, 已由螢光幕上的藝人影像, 漸漸成為時下整形風潮下的範本, 在我的美容外科門診諮詢病人中, 也發覺有想要”變臉”動機的朋友也越來越多, 除了眼睛和鼻子的整形手術早已被大家所熟知及接納, 也是目前在變臉相關手術中最普遍的手術方式; 但是”削骨整形”手術, 也漸引起許多人的興趣, 成了很多少男少女喜歡在門診與我討論的話題之一, 因為它的改善效果是立即明顯可見, 所以只要在有經驗的美容外科醫師解釋之下, 願意克服心中恐懼障礙接受手術, 大部分的病人滿意度皆很高.
在所有臉骨整形的病人中, 以”國字臉”改善為訴求的情形最多, 這是一種非常普遍見於”台灣之子”的臉形, 因為我們喜歡讓出生的嬰兒及幼兒以平躺姿勢睡覺, 長大後臉形便易呈寬闊四方形, 有些人會因遺傳因素, 其下顎骨角(即位於雙側下臼齒的下顎骨部分)增生厚實或外擴, 便會產生更明顯有稜有角的外觀; 在這骨頭表面附著一塊強有力的咀嚼肌, 有些人此塊肌肉天生發達, 有些人則因後來喜啃食堅硬食物(如核果、骨頭、豆乾等), 或嗜嚼口香糖及檳榔等習慣, 而使這塊肌肉非常肥厚; 另外, 若在兩側腮幫子處, 因為皮下脂肪累積過多, 或因皮膚老化下垂, 將使此處感覺如同兩坨肉團, 以上所述種種原因皆有可能給人所謂的”國字臉”之印象, 而且還會有互相加強效果之影響.
既然形成原因錯綜複雜, 所以在解決問題的事前評估上, 便必須個別詳細討論, 以下顎骨角的過度發育或外張角度太明顯而言, 可以藉由口腔內或顏面表皮鄰近下顎骨角的切口, 利用磨切骨頭的器械, 將此部份的骨頭切除或磨鈍至圓弧曲線, 達到外觀改善之效果; 以口腔內手術方式, 手術難度較高, 耗時久, 但不會在外表留下任何疤痕, 真正達到無疤整形之目的; 以顏面表皮切口方式手術, 手術較簡單, 耗時短, 但一定會在原來下顎骨角處留下約3-6公分長的疤痕, 所以一定要在術後用心照護疤痕, 以使疤痕淡化, 這種顏面骨整形手術, 在有經驗的美容外科醫師及麻醉科醫師完美配合下, 其實是一種挺安全的手術, 術後恢復期約2週, 一個月之後便幾乎自然的外觀, 將不會影響未來進食, 說話或臉部的表情.
若是因咀嚼肌肥厚, 可以藉由每2-3個月局部注射肉毒桿菌, 減少此肌肉咀嚼時的收縮, 而令此肌肉逐漸萎縮, 約3-6次後, 病人便會自覺此部份的肌肉已經有萎縮不明顯, 但是為了不影響日常生活的進食功能, 所以會評估每次注射後病人的反映情形, 而將注射治療計劃斟酌, 以兼顧瘦臉目標及功能維持之考量.
至於雙頰或下顎骨角處過多的脂肪堆積, 建議藉由精密的抽脂手術做小部分的修整, 而皮膚鬆弛老化造成如”拳師狗”般的臉頰, 便只好藉由目前已非常進步且成熟的拉皮手術, 不僅可以改善國字臉的臉廓, 更可以除皺.
國字臉會給人較老成持重的印象, 聽說也有官運可期, 只是對於現代年輕一輩的美感而言, “給我瓜子臉, 一切免談”的主張, 似乎也在現代整形風尚之中又即將形成一股新勢力, 但請別小看這麼簡單的訴求喔, 還是找位值得信賴的專業美容外科醫師討論諮詢吧!

位高”顴”重–令人生畏的顴骨突

作者:雅丰時尚診所院長 曾文尚醫師
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隨著韓國整形風潮的引進台灣和相關手術的報導, 有越來越多人對於早就不甚滿意的臉形也開始挑剔起來, 尤其東方人對於身體臉形的喜好, 多趨向於圓融之美, 有稜有角的臉廓便不討喜了; 所以在我的美容外科門診諮詢中, 有關”瘦臉”、”國字臉”、”大餅臉”、”剋夫臉”等臉形改造的諮詢也日益頻繁.
人的臉可概分為上中下三部份, 而顴骨則位於中三分之一的臉, 由正面視之可見顴骨體突出顏面, 位於鼻子的兩側; 往兩側伸展出去直到耳前, 則形成一橫節骨有如一座橋, 稱為顴骨弓; 在顴骨突的上方承載著我們人類的靈魂之窗—眼睛, 由顴骨突鑽出來的兩條主要神經是下眼框神經(infraorbital nerve)及顴骨顏面神經(zygomaticofacial nerve), 掌管中臉部的所有感覺, 而附著於顴骨弓上的肌肉為咀嚼肌, 它是咀嚼功能最重要的一塊肌肉, 可以幫我們啃食堅硬的食物並嚼爛食物.
以面相學而論, 顴骨突過高或太明顯, 代表此人與周遭人相處 易以高傲之姿自居, 孤芳自賞而不願與人溝通, 或常和人口角是非, 或處世霸氣執著; 決定臉的大小, 取決於兩側顴骨弓的寬度距離, 因為台灣習俗都喜歡讓小孩自出生即平躺, 所以影響台灣人的臉形皆呈左右橫向生長為主, 而缺少西方人修長臉形的秀氣俊俏之美.
為改善顴骨體的過於突出, 可以在口腔內的上牙齦處切開, 將專門設計用於鑽磨顏面骨的器械深入, 磨平過於突出的顴骨體, 此種方法亦適用於顴骨弓太外展的情形, 把此部份的骨頭磨平, 將外觀如同”大餅臉”的臉形改善, 這些想像起來挺恐怖的削骨整形手術過程, 其實病人皆是在全身麻醉之下, 接受全程約2-3個小時的手術, 術後的疼痛恢復期約3-7天, 主要是皮膚肌肉腫脹的疼痛, 但都可以藉消炎止痛藥物得到有效緩解.
手術後一週內, 因為傷口位於口腔內, 所以為了減少傷口的感染, 我們會希望病人盡量以流質食物為主(如牛奶, 果汁及肉湯), 並在進食後隨時以消毒藥水漱口清潔, 一週之後, 便可嘗試正常飲食, 同時配合臉部熱敷及按摩, 幫忙腫脹過的肌膚組織儘速軟化而消腫, 手術後一個月便可得到自然的結果, 而達到最終變臉的目的.
常可聽到許多人哀怨自己的臉形, 近來又時常聽聞有關削骨變臉手術的介紹, 一般民眾對這種手術多半心生畏懼, 雖然心中有這種渴望的動機, 但多半擔心它的後遺症; 其實, 這腫削骨手術在目前有經驗的美容外科醫師及麻醉科醫師的配合之下, 已是一種非常安全的術式, 可以將大部分人所擔心的術後臉腫的困擾程度減輕, 若能遵循術後的傷口護理及規律的臉部按摩, 更能加速術後的復原; 而這腫手術更是不會影響將來的進食、說話及表情, 大家不需有莫名多餘的擔心.

「變臉」---- 談臉形輪廓改造手術
作者:雅丰時尚診所院長 曾文尚醫師
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阿美，大學時代也算是響叮噹的人物，擔任班級和系學會幹部都有不錯的評價；大二上時在社團中認識同校的一名大四學長，相知相惜進而交往，寒假時跟著學長回台中鄉下，與爸爸媽媽見見面，那知媽媽覺得阿美顴骨太高，比較「精明能幹」，容易「剋夫」，並不贊成他們交往。大二下有過幾次爭吵以後兩人就逐漸疏遠，之後學長當兵去了，就再也沒聯絡了。畢業後阿美進入一家外商公司工作，幾年下來憑著自己的能力和親和力，頗受上司和同事的好評。但是談起婚姻，仍是小姑獨處的她，不免有些靦腆，有人追求自己卻又躊躇起來。鼓起勇氣來到門診，仔細檢查發現病人臉型較方，顴骨較高，即所謂的國字臉併顴骨過高，在詳細的討論詳釋後，我幫她動了變臉受術，手術方法是從口腔內劃刀將突出的下頷骨角切除和高聳的顴骨磨平，術後方臉變成圓臉，顴骨也沒有之前那麼突出了。最近回來門診追蹤，她說「要相親了，自己個性真的要改一改，動作要溫柔點，希望相親時不要出狀況！」真希望她能有個好歸宿。

「面相」在台灣人的社會是很被重視的，與其說是一種審美觀，吾人寧願相信它更代表一種人際關係的起始印象；尤其台灣文化哲學特別強調中庸和諧，對於一些具有「有稜有角」臉型輪廓的人來說，便不討喜了；例如「耳後見腮」或有「反骨」的男人，被認為心機城府很深；顴骨太高的女人，被認為容易剋夫；於是，太方的臉和太高的顴骨，比較不討人喜歡，也因此有人想盡辦法「變臉」。

東方然對「美」的觀念與西方人不同，東方人喜歡臉部線條諧和柔順，西方人卻崇尚臉部線條明顯；例如顴骨高低的問題：西方人眼眶凹陷，兩頰平直而鼻樑高聳，所以喜歡高顴骨以突顯臉部的輪廓，故在整形外科手術中患者比較會要求把兩頰加高；而東方人面部平坦，兩顴骨外張而鼻樑塌短，所以不喜歡顴骨太高以免臉型太突兀，故患者太多會要求把兩頰的顴骨縮小磨平。