雅丰時尚醫療事業　整形外科專科－曾文尚醫師

96年12月7日~ 8日ICAAM 2007(2007年亞洲抗老化及美容整形醫學研討會)於上海舉行, 曾醫師受邀在亞洲人臉部美容整形雕塑的演講單元中談隆鼻手術----適合亞洲老人的隆鼻手術方法.
曾醫師在大會中報告許多的隆鼻手術病例與來自日本韓國歐美的醫師切磋交流
摘錄其中的一些幻燈片(slide)演講內容

作者：曾文尚醫師

談當您對韓式隆鼻手術的結果不滿意 Part-1 序言

作者：曾文尚醫師

外科手術是一種侵入性的醫療行為，美容外科手術更是一種涉及美麗的侵入性醫療行為，手術後需要消腫恢復期和病人心理適應期。
對於美麗的認定，每個人都有自己的主觀，您個人和家人以及朋友，對您的美麗看法均各自不同，今天、明天後天的心情不一樣，這也會影響自己對美麗的看法。

這幾年曾醫師所做的韓式隆鼻手術超過1000例，許多病人接受了這項手術，也因這項手術改善了她原有的鼻形而感到滿意；但也有一些病人不滿意隆鼻的結果，甚至鑽牛角尖，就認定手術失敗...!
病人的心裡很難過，曾醫師的心裡更是難過。

作者：曾文尚醫師

這幾年來曾醫師做了許多例的韓式隆鼻手術，深深的感覺到，鼻子果然是五官的中心焦點，許多人僅僅是雕塑鼻型，卻彷彿換了一張臉一般，整個人亮麗許多，但也有些病人對手術結果不滿意，所以在美麗的成果呈現之前，有些需要慎重考慮或調適心情的地方，曾醫師整理出下列幾點，提醒想隆鼻的朋友，好好的思考一下，幫助您更順利愉快的渡過手術。

適合自己的手術方式和鼻型
目前「韓式隆鼻」可以說是最適合亞洲人的隆鼻方式，亞洲人的鼻骨和鼻中膈軟骨不發達，所以很多人除了鼻樑低的問題，常見的還有鼻頭大或皮膚太厚、鼻孔太大或是有點朝天。以往放L型矽膠鼻模容易會造成感染、移位、鼻頭容易反光有亮點，甚至鼻模穿破鼻頭的併發症。

「韓式隆鼻」以I形鼻模或Gortex加高鼻樑，以鼻中膈軟骨稱起鼻中柱並延長鼻子，最後對縫鼻翼軟骨和取自身的耳軟骨，做出漂亮的「海鷗展翅」狀鼻頭。

雖然韓式隆鼻的確是從韓國熱門起來，很多人因此會拿著韓國明星的照片來諮詢，但是根據觀察，韓國醫師比較偏愛高聳、眉骨山根處較寬的鼻形；而台灣人並非東北方人種，比較適合自然、高度適中及較為秀氣的鼻形，鼻頭較小（但並非L型鼻模般尖突），因此在諮詢時，曾醫師通常會先分析本人的情況，提出建議，明星的鼻型不一定能完全套用在每個人臉上喔！

• 96-11-24~96-11-26曾醫師前往韓國首爾參加第11屆韓國隆鼻手術醫學研討會，此次大會的主題是隆鼻手術的併發症(complications in Rhinoplasty)，談隆鼻手術可能發生的各種併發症，其中有兩位韓國醫師提到病人的心理問題：「unhappy patient, satisfied Dr.」(不快樂的病人，但滿意手術的醫師)，值得我們好好研究探討。

• 96-12-06~96-12-09曾醫師受邀到上海參加會議，並在會中演講「東方老人隆鼻手術」，演講題目為「Asian Aging Rhinoplasty 」

ICAAM ASIA 2007 - Shanghai
Intercontinental Conference on Anti-Aging Medicine - Shanghai, CHINA
December, 7th to 8th, 2007

隆鼻術後的腫脹變化-從豬鼻變麵包頭，再變成卵黃包頭，最後變仙女

作者：曾文尚 醫師

24歲的小芸，一直嫌鼻根低，因為擔心隆鼻手術失敗，於去年年底接受玻尿酸的注射隆鼻，鼻根的確是高起來，但是鼻子還是短，雖不滿意但可接受。今年五月陪她的好朋友小珍來給曾醫師做隆鼻諮詢，小珍很阿沙力接受曾醫師的建議，為她執行韓式隆鼻手術，術後整個人臉部輪廓立體好看，很符合她整體的感覺，小珍接受韓式隆鼻手術，用三層Gortex(厚度2mm)來撐起鼻根鼻樑。

以三個不同案例來說明I型矽膠鼻模和Gortex的差異。
I 型的Grace、三層Gortex的小燕子、四層Gortex的彬彬

作者：曾文尚 醫師

[I型的Grace]

27歲的Grace穿著非常時髦，進入診間時還牽著女兒來諮詢，皮膚非常白晰，就是鼻子不夠立體，眼睛不夠大，想要諮詢隆鼻手術和雙眼皮和開眼頭手術。

Grace是香港人，唸大學時認識了港台兩地經商的台灣老公，兩人交往一段時間之後，等到Grace大學畢業後，就嫁到台灣來；婚後育有一子一女，先生事業經營的很順利，即使工作繁忙也不曾減少對家庭的付出與關心。Grace每年台港兩地穿梭，這次在回香港娘家之前，利用空餘的時間來改善自己的鼻子和眼睛。

鼻根塌--談塌鼻子(馬鞍鼻)的隆鼻手術
作者：曾文尚 醫師

四層Gortex的小如和三層Gortex的佳宜

• 四層Gortex的小如

23歲的小如由妹妹陪同來找曾醫師諮詢隆鼻手術，初見面時，還以為她是高中生，瓜子臉、圓圓的大眼睛，更顯得她的清秀氣質，但由於塌塌的鼻根，短短的鼻子，讓小如的臉扣分不少，就像漂亮的雕刻作品，少了那讓人印象深刻的悸動。

經過仔細的諮詢，小如對自己的鼻子很不滿意，尤其是鼻根太低，妹妹戲稱姊姊的鼻子低到趴在地上。曾醫師建議她墊四層Gortex（一層2mm），但小如擔心太高不習慣，所以決定在手術中讓小如的妹妹進來看高度。當然也必須雕塑小如的鼻頭，讓她的臉型更精緻有型。

作者：曾文尚 醫師

戈爾特賜(Gortex)是一種屬於合成性的材質，原本用於心臟外科的心室或心房中隔缺損修補、洗腎用的人工血管和顱顏整形外傷整形的顏面重建，其材質為ePTFE(extended polytetrafluoroethylene)，使用於人體已有20年以上的歷史，所以安全性是值得放心的！

根據整形外科的教科書(Grabb and simth's plastic surgery)，可以植入人體的物質(Implant materials)有四大類：

1. Metals (金屬)
2. Calcium ceramics (鈣質填充物)
3. Polymers (聚合物)
4. Biologic materials (生物性植入物質)

而Gortex就是屬於第三類Polymers (聚合物)之polytetrafluoroethylene(Teflon,Gore-tex,Proplast)

根據另一本整形外科教科書(McCarthy plastic surgery)，Polymers (聚合物)的分子構造式：

戈爾特賜(Gortex)是一種軟式填充材料，觸感柔軟但略微緻密，可經修剪成一片片堆疊，順著鼻子形狀，達到墊高鼻根鼻樑的效果。

作者：曾文尚 醫師

18歲的小柔，是一位打扮時髦前衛的專科女生，她一直為鷹鉤鼻所苦，經由曾醫師手術過的同班同學介紹到診所來，向曾醫師尋求改善的方法。

「幾年前車禍受傷，在鼻樑處留下一個明顯的疤痕，從此之後鼻樑處就慢慢突起，最近愈來愈明顯，側面看起來很難看，就像是鷹鉤鼻，而且給人的感覺好像心機很深...」。

仔細檢查小柔的鼻子之後，她是典型的「駝峰鼻 Hump Nose」，可能鼻樑受到傷害後又刺激鼻樑處的鼻骨，造成鼻骨過度增生(也不排除她本來就有明顯的駝峰鼻)，再加上鼻頭往下垂，鼻中柱比較低，所以側面看起來像「鷹鉤鼻」，更嚴重的話，有人會戲稱為「巫婆鼻」！小柔的臉像是「巴掌臉」，搭上一個「巫婆鼻」，的確很不協調，甚至給人比較陰沈的不好印象。

改善小柔的鼻子有兩個重點：

• 改善鼻樑的駝峰
• 讓鼻頭微翹，使整個人看起來更精緻更漂亮。

在小柔父母同意下，曾醫師幫小柔做隆鼻手術。

曾文尚醫師演講：隆鼻手術 Rhinoplasty
時間：2006/12/16
地點：林口長庚醫院整形外科
主講人：曾文尚醫師

演講內容：

• 探討如何針對東方人的鼻子雕刻出漂亮的鼻型
• 鼻子的解剖
• 鼻子美學的分析評估
• 隆鼻手術方式的比較
• 曾醫師的隆鼻病例分析