Gortex 戈爾特賜之於隆鼻－雅丰時尚醫療事業　整形外科專科－曾文尚醫師

作者：曾文尚醫師

戈爾特賜(Gortex)是一種屬於合成性的材質，原本用於心臟外科的心室或心房中隔缺損修補、洗腎用的人工血管和顱顏整形外傷整形的顏面重建，其材質為ePTFE(extended polytetrafluoroethylene)，使用於人體已有20年以上的歷史，所以安全性是值得放心的！

根據整形外科的教科書(Grabb and simth's plastic surgery)，可以植入人體的物質(Implant materials)有四大類：

Metals (金屬)
Calcium ceramics (鈣質填充物)
Polymers (聚合物)
Biologic materials (生物性植入物質)

而Gortex就是屬於第三類Polymers (聚合物)之polytetrafluoroethylene(Teflon,Gore-tex,Proplast)

p-1

根據另一本整形外科教科書(McCarthy plastic surgery)，Polymers (聚合物)的分子構造式：

p-2

戈爾特賜(Gortex)是一種軟式填充材料，觸感柔軟但略微緻密，可經修剪成一片片堆疊，順著鼻子形狀，達到墊高鼻根鼻樑的效果。

p-3

p-11

Gortex一片一片堆疊起來，來墊高鼻根鼻樑

p-12

側面照，Gortex堆疊成類似右邊的形狀

p-13

正面仰角照，Gortex堆疊成右邊的形狀

p-14

Gortex擺在病人的鼻根和鼻樑之示意圖

Gortex有一種特性，就是Gortex材質的表面有許多小孔，當Gortex植入人體後，新生組織會逐漸長進它的孔洞裡，這是它形成莢膜很少的原因，但由於Gortex孔的直徑只有2um，並不會造成Gortex組織沾黏太緊，所以日後要取出並不會很困難。

Gortex的優點是材質柔軟、可塑性高，Gortex上的小孔可讓組織生長進入，不易引起體內的發炎反應(inflammation reaction)，且日後自體組織會與Gortex網孔結合，有助於減少莢膜，而且讓外型更為自然且不易偏移。

Gortex也有其缺點，就是它對感染的抵抗力較低以及日後取出較為困難，此外材料費比較昂貴，還有因為它的結構比較疏鬆，日後體積會被壓縮10%~30%，所以隆鼻的寬度及高度要判斷好！

Gortex最好是用來改善鼻根和鼻樑，至於鼻頭鼻中柱最好用自體軟骨來改善，也因此衍生出二段式隆鼻手術，或所謂韓式隆鼻手術。

使用Gortex有原廠說明書。

p-4

Gortex使用的禁忌，是不可當真皮植入物(Dermal placement)和不可用來做牙關(顳顎)關節重建（TMJ reconstructions）

p-5
Gortex的可能副作用有：
發炎(inflammation)
感染(infection)
瘻管形成(fistula formation)
位移(migration)
外露(extrusion)
血腫(hematoma)
硬塊(induration)
漿液腫形成(seroma formation)
傷口不適當癒合(inadequate healing)
過度植入隆鼻(inadequate or excessive augmentation)