雅丰時尚醫療事業　整形外科專科－曾文尚醫師

兩段式隆鼻手術(韓式隆鼻手術)

傳統的L型矽膠隆鼻手術，對於鼻頭較薄和鼻子比較短的台灣人來講，常會有鼻模穿出的危險，所以選擇適合台灣人的隆鼻手術是很重要的。

隆鼻手術是一項非常專業、具有挑戰性的手術，整形外科醫師必須具備有充分的知識和優異的手術技巧，才能達到好的隆鼻結果。

在文化背景、臉部、鼻子解剖構造、美學的需求等方面，東方人和西方人對於美麗鼻型的定義是有很大差異的。

東方人的鼻子比西方人的鼻子塌扁許多，主要的原因是東方人鼻子的鼻骨、鼻中膈軟骨和鼻翼軟骨等不夠發達來撐起鼻型所致。

所以在門診常聽到客人對鼻子的抱怨，有鼻頭太大、鼻根太低、鼻樑太寬、鼻中柱內縮、鼻孔外漏…等，因此我們把東方人鼻子的問題歸類為下列幾類：

1.短鼻子(short Nose)：所謂的朝天鼻
2.蒜頭鼻(bulbous Nose)：或是蓮霧鼻

用L型矽膠鼻模來隆鼻，在台灣已廣泛使用超過三十年了，目前約有七到八成的整形外科醫師仍然採用L形矽膠鼻模做傳統隆鼻手術

它的優點是快而簡單，用L型矽膠鼻模撐起鼻根鼻樑和鼻頭來達到想要的鼻型,對於病人鼻子本身條件不錯,只要鼻根鼻樑再撐起一點點就會好看的病人而言,傳統(L形矽膠鼻模)隆鼻手術是一項不錯又簡單的選擇!!!!!

但是對於鼻頭皮膚比較薄，鼻子比較短的客人來說，用L型矽膠硬撐鼻頭，很容易造成L型矽膠鼻模從傷口穿出，甚至鼻頭皮膚被穿破，而不敢用L型矽膠鼻模撐鼻頭則可能會導致鼻子更朝天。

介紹傳統(L形矽膠鼻模)隆鼻手術
使用材料:L形矽膠鼻模
麻醉方式:局部麻醉+靜脈點滴舒眠針麻醉

五分鐘隆鼻術---玻尿酸注射隆鼻
作者:雅丰時尚診所院長 曾文尚醫師
請見曾文尚醫師官方網站(www.drtseng.com.tw)

五分鐘隆鼻術乍聽之下許多人會有好奇心---怎會有那麼快速的隆鼻方式.係真的嗎?事實上這樣的隆鼻方式並非手術開刀而是利用玻尿酸注射方式讓鼻子高挺起來.所以注射過程約5分鐘即可.但對怕痛的人可能需要塗局部麻藥或甚至靜脈點滴睡眠以降低疼痛.所費時間就會增加.一般人對隆鼻的認知會認為很簡單阿.把鼻子墊高就OK啦.事實不然.東方人的鼻子多半山根較為扁平.鼻背較寬.鼻頭圓蒜頭.鼻柱後縮朝天.鼻子較短.但是駝峰較高的羅馬鼻也是常見.令外外傷骨折變形更多.因此身為玻尿酸注射教學醫師的筆者在教導入門醫師們要慎選適合玻尿酸隆鼻的條件.針對不同鼻型去選擇適合方式.方能達到最佳療效.及避免錯誤注射方式及不合適劑型影響到病患權益.
對於短鼻子.朝天鼻及外傷變形的患者. 最好選擇韓式隆鼻將鼻內組織全部放鬆延長.把疤痕組織或變形的軟硬骨矯正後再放入醫療用矽膠或GORTEX 或自體軟骨來挺高鼻山根後.再用耳軟骨去塑形鼻頭.也可以利用鼻中隔軟骨去延長鼻頭.這樣的鼻子才會長長久久.對於想一勞永逸的人.手術動刀是最佳的選擇.但是動手術一定要有一段恢復期.其中的照顧要配合好醫師的醫囑.臨床上我常看到年輕可愛的小妹妹以為開完刀馬上就OK.都想開完刀幾天後就安排許多遊樂活動.要開刀就要安份點.OK?
為什麼朝天鼻不能用玻尿酸注射去矯正?原因是鼻頭內部有許多軟骨及韌帶組織讓鼻頭捏來捏去總是能彈回來不變形.光打玻尿酸卻沒放鬆這些韌帶結構.短期內或許有些效果.但是長久之下這些韌帶組織會因張力而擠壓玻尿酸.讓吸收加快.也會讓形狀變回來.令外鼻頭很像是屋頂樑柱空間有限.若是注射太多玻尿酸想頂起鼻頭.會讓鼻頭血液循環被玻尿酸壓住造成缺血感染.想要利用玻尿酸撐起鼻頭讓它又尖又翹.想大大地改善.可能會適得其反.要記得玻尿酸是黏稠顆粒狀而非固體.會被張力略為壓下外擴.所以對於鼻頭部份不要太過貪心.
玻尿酸隆鼻對結構較為鬆軟山根凹陷.或矯正駝峰及部份改善鼻頭及鼻柱反而會有很好效果.因為此處無強韌的結締韌帶組織.張力較小. 大分子玻尿酸最適合打在最深層骨膜上來撐提上方鼻山根.理由為
1.視覺上最自然.如果玻尿酸打在淺層(舊方法用中分子perlane打在淺層). 淺層皮下玻尿酸易透光.感覺很不自然.深層玻尿酸肉眼看不到.

手術前魚尾紋&皺眉紋

手術一週
肉毒桿菌素注射除皺法

作者:雅丰時尚診所院長 曾文尚醫師
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「注」妳青春美麗、談注射美容

作者:雅丰時尚診所院長 曾文尚醫師
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人體組織器官的老化，最早被自己注意到的部份，就屬臉部的皮膚了；雖然說人生七十才開始，但是由於臉部皮膚長期接受陽光紫外線曝曬，塗抹許多化學性化妝保養品，還有現代生活的緊張壓力，也會影響人體內分泌平衡，所以這些種種內外在因素，都會使顏面皮膚在三十歲之後，漸漸出現大小規則不一的色斑，斑駁暗沉的膚色，細小皺紋圍繞在眼睛及嘴唇周圍，清楚可見的毛細孔，明顯老態的表情皺紋出現於額頭或眉間或嘴角邊，老化的臉部脂肪除了會因重力作用造成下垂外觀，更會因部份組織萎縮而造成臉部曲線凹凸；所以中年以後，女人對於鏡子真是有另一種說不出的矛盾情愁，又怕照的太仔細自信心全無，但卻又無法自制地每天對著鏡子查看臉上的每一吋肌膚，深怕青春年華在不知不覺間就溜走而不自知！
拜現今美容醫學之進步及整形手術之改良，許多過去認為只有靠手術或雷射等具侵犯性的治療手段，才能改善的顏面皮膚老化問題，只要程度不嚴重，目前也都能藉由所謂的注射美容達到目的，而且往往所獲得的掌聲，還遠超過傳統的手術或雷射哩！
注射美容是一個新近發展的治療概念，也很快速的被眾多既愛美又沒時間等復原的現代人所接受，有一暱稱「午餐美容」，便可說明此種治療猶如享用一頓豐富午餐，在短時間之內可以獲得對愛美動機的滿足，既安全又方便喔，它的範疇涵蓋廣泛，項目更是多采多姿， 以目前最熱門的肉毒桿菌素注射而言，就是藉由數針的表皮肌肉注射肉毒桿菌素，而可有效消除臉部深刻表情皺紋，更可改善年輕型的上眼皮下垂，還有肥厚有肉的大餅臉也有「變小臉」翻身的機會，嫌嘴唇不夠豐滿性感，或耳垂不夠福氣有肉，或想要有楚楚可人的「臥蠶」( 即下眼瞼邊緣較發達的眼輪匝肌 ) ，或是臉部有局部的組織萎縮凹陷，皆可局部施打玻尿酸/膠原蛋白/人工真皮等所謂的組織填充物，最近流行的以玻尿酸隆鼻，更是讓許多夢想有個高挺秀美鼻子的人趨之若鶩；含有高濃度維生素C及複合維生素B的美白針或抗老化點滴，可以讓沒時間攝取新鮮蔬菜水果的現代忙忙族，或是煙癮重的癮君子，迅速補充長期流失的維生素，而漸漸改善暗陳老化的膚色及疲態；人體內分泌不平衡或複雜的生長激素缺乏，是屬於內因性的老化過程，如何補充這些日漸缺失的生長激素以減緩老化便是目前也很流行的賀爾蒙補充療法理論，而目前施行最久，在日韓也已有口碑的胎盤素注射便屬此種治療之始祖。

總而言之，對於因為皮膚老化而煩惱的您而言，如果擔心手術或雷射的疼痛及效果，但只想「淺嘗即可」 對自己的容貌做一點善待的補救，近代日益發展的注射美容，其實可以請教美容整形專科醫師，幫自己的臉部建議一套量身訂做的治療計畫，當然囉，事半功倍的成效，還是必須依賴自己耐心又細心的後續保養！

作者：曾文尚醫師

很多病人和網友詢問曾醫師「全自體軟骨隆鼻手術是什麼？」、「什麼狀況才適合做全自體軟骨隆鼻手術？」、「全自體軟骨隆鼻手術與韓式隆鼻手術有何不同？」等等有關全自體軟骨隆鼻手術的問題。

全自體軟骨隆鼻手術就是隆鼻手術中所用到的隆鼻的材料全部是病人身體上的軟骨，常用的有耳軟骨、鼻中膈軟骨、肋軟骨。但通常要用到肋軟骨，因為這樣的軟骨量才會足夠。

對於少數病人有鼻部嚴重外傷、唇顎裂病患併鼻部塌陷，甚至是先天鼻部條件不足的患者來說，隆鼻手術用植入的人工材料鼻是無法完全矯正問題，於是乎取材於自身的軟骨移植到鼻部遂成為此類手術的唯一選。另外，如果患者本身不願意接受人工材質鼻模植入人體的話，使用自體軟骨移植也是一種不錯的選擇。這其中能夠提供全自體軟骨隆鼻手術足夠的軟骨來源就是肋軟骨。

適用於全自體軟骨隆鼻手術(自體肋軟骨隆鼻手術)的病人有：

沒有宰相命, 卻有國字臉

作者:雅丰時尚診所院長 曾文尚醫師
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不知從何時起, 明亮動人的雙眸, 俊秀挺立的鼻樑, 再配上清純可愛的瓜子臉, 已由螢光幕上的藝人影像, 漸漸成為時下整形風潮下的範本, 在我的美容外科門診諮詢病人中, 也發覺有想要”變臉”動機的朋友也越來越多, 除了眼睛和鼻子的整形手術早已被大家所熟知及接納, 也是目前在變臉相關手術中最普遍的手術方式; 但是”削骨整形”手術, 也漸引起許多人的興趣, 成了很多少男少女喜歡在門診與我討論的話題之一, 因為它的改善效果是立即明顯可見, 所以只要在有經驗的美容外科醫師解釋之下, 願意克服心中恐懼障礙接受手術, 大部分的病人滿意度皆很高.
在所有臉骨整形的病人中, 以”國字臉”改善為訴求的情形最多, 這是一種非常普遍見於”台灣之子”的臉形, 因為我們喜歡讓出生的嬰兒及幼兒以平躺姿勢睡覺, 長大後臉形便易呈寬闊四方形, 有些人會因遺傳因素, 其下顎骨角(即位於雙側下臼齒的下顎骨部分)增生厚實或外擴, 便會產生更明顯有稜有角的外觀; 在這骨頭表面附著一塊強有力的咀嚼肌, 有些人此塊肌肉天生發達, 有些人則因後來喜啃食堅硬食物(如核果、骨頭、豆乾等), 或嗜嚼口香糖及檳榔等習慣, 而使這塊肌肉非常肥厚; 另外, 若在兩側腮幫子處, 因為皮下脂肪累積過多, 或因皮膚老化下垂, 將使此處感覺如同兩坨肉團, 以上所述種種原因皆有可能給人所謂的”國字臉”之印象, 而且還會有互相加強效果之影響.
既然形成原因錯綜複雜, 所以在解決問題的事前評估上, 便必須個別詳細討論, 以下顎骨角的過度發育或外張角度太明顯而言, 可以藉由口腔內或顏面表皮鄰近下顎骨角的切口, 利用磨切骨頭的器械, 將此部份的骨頭切除或磨鈍至圓弧曲線, 達到外觀改善之效果; 以口腔內手術方式, 手術難度較高, 耗時久, 但不會在外表留下任何疤痕, 真正達到無疤整形之目的; 以顏面表皮切口方式手術, 手術較簡單, 耗時短, 但一定會在原來下顎骨角處留下約3-6公分長的疤痕, 所以一定要在術後用心照護疤痕, 以使疤痕淡化, 這種顏面骨整形手術, 在有經驗的美容外科醫師及麻醉科醫師完美配合下, 其實是一種挺安全的手術, 術後恢復期約2週, 一個月之後便幾乎自然的外觀, 將不會影響未來進食, 說話或臉部的表情.
若是因咀嚼肌肥厚, 可以藉由每2-3個月局部注射肉毒桿菌, 減少此肌肉咀嚼時的收縮, 而令此肌肉逐漸萎縮, 約3-6次後, 病人便會自覺此部份的肌肉已經有萎縮不明顯, 但是為了不影響日常生活的進食功能, 所以會評估每次注射後病人的反映情形, 而將注射治療計劃斟酌, 以兼顧瘦臉目標及功能維持之考量.
至於雙頰或下顎骨角處過多的脂肪堆積, 建議藉由精密的抽脂手術做小部分的修整, 而皮膚鬆弛老化造成如”拳師狗”般的臉頰, 便只好藉由目前已非常進步且成熟的拉皮手術, 不僅可以改善國字臉的臉廓, 更可以除皺.
國字臉會給人較老成持重的印象, 聽說也有官運可期, 只是對於現代年輕一輩的美感而言, “給我瓜子臉, 一切免談”的主張, 似乎也在現代整形風尚之中又即將形成一股新勢力, 但請別小看這麼簡單的訴求喔, 還是找位值得信賴的專業美容外科醫師討論諮詢吧!

位高”顴”重–令人生畏的顴骨突

作者:雅丰時尚診所院長 曾文尚醫師
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隨著韓國整形風潮的引進台灣和相關手術的報導, 有越來越多人對於早就不甚滿意的臉形也開始挑剔起來, 尤其東方人對於身體臉形的喜好, 多趨向於圓融之美, 有稜有角的臉廓便不討喜了; 所以在我的美容外科門診諮詢中, 有關”瘦臉”、”國字臉”、”大餅臉”、”剋夫臉”等臉形改造的諮詢也日益頻繁.
人的臉可概分為上中下三部份, 而顴骨則位於中三分之一的臉, 由正面視之可見顴骨體突出顏面, 位於鼻子的兩側; 往兩側伸展出去直到耳前, 則形成一橫節骨有如一座橋, 稱為顴骨弓; 在顴骨突的上方承載著我們人類的靈魂之窗—眼睛, 由顴骨突鑽出來的兩條主要神經是下眼框神經(infraorbital nerve)及顴骨顏面神經(zygomaticofacial nerve), 掌管中臉部的所有感覺, 而附著於顴骨弓上的肌肉為咀嚼肌, 它是咀嚼功能最重要的一塊肌肉, 可以幫我們啃食堅硬的食物並嚼爛食物.
以面相學而論, 顴骨突過高或太明顯, 代表此人與周遭人相處 易以高傲之姿自居, 孤芳自賞而不願與人溝通, 或常和人口角是非, 或處世霸氣執著; 決定臉的大小, 取決於兩側顴骨弓的寬度距離, 因為台灣習俗都喜歡讓小孩自出生即平躺, 所以影響台灣人的臉形皆呈左右橫向生長為主, 而缺少西方人修長臉形的秀氣俊俏之美.
為改善顴骨體的過於突出, 可以在口腔內的上牙齦處切開, 將專門設計用於鑽磨顏面骨的器械深入, 磨平過於突出的顴骨體, 此種方法亦適用於顴骨弓太外展的情形, 把此部份的骨頭磨平, 將外觀如同”大餅臉”的臉形改善, 這些想像起來挺恐怖的削骨整形手術過程, 其實病人皆是在全身麻醉之下, 接受全程約2-3個小時的手術, 術後的疼痛恢復期約3-7天, 主要是皮膚肌肉腫脹的疼痛, 但都可以藉消炎止痛藥物得到有效緩解.
手術後一週內, 因為傷口位於口腔內, 所以為了減少傷口的感染, 我們會希望病人盡量以流質食物為主(如牛奶, 果汁及肉湯), 並在進食後隨時以消毒藥水漱口清潔, 一週之後, 便可嘗試正常飲食, 同時配合臉部熱敷及按摩, 幫忙腫脹過的肌膚組織儘速軟化而消腫, 手術後一個月便可得到自然的結果, 而達到最終變臉的目的.
常可聽到許多人哀怨自己的臉形, 近來又時常聽聞有關削骨變臉手術的介紹, 一般民眾對這種手術多半心生畏懼, 雖然心中有這種渴望的動機, 但多半擔心它的後遺症; 其實, 這腫削骨手術在目前有經驗的美容外科醫師及麻醉科醫師的配合之下, 已是一種非常安全的術式, 可以將大部分人所擔心的術後臉腫的困擾程度減輕, 若能遵循術後的傷口護理及規律的臉部按摩, 更能加速術後的復原; 而這腫手術更是不會影響將來的進食、說話及表情, 大家不需有莫名多餘的擔心.

下巴整形手術


作者:雅丰時尚診所院長 曾文尚醫師
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由臉部的均衡比例來看，下巴的形狀應該是自下唇往下有一個凹陷，而後反摺至下巴最高點（隆凸），為頦肌［mentalis muscle］ 所在之處，之後再以平滑的曲線到達下巴的終點。從面相學的觀點，下巴代表的是地閣，跟一個人的領導力、老年運都有關係。

常見的下巴整形問題有下列幾種：
1. 下巴後縮或下巴大小：
這是最常見的下巴整形問題，由於事關面相的地閣，有此面相的人可能不僅老年運不好，在臉部線條上也頭重腳輕，容易給人輕浮不踏實的感覺。下巴後縮或下巴大小的原因，多是因下顎骨的先天發育不良或後天的外傷感染所造成，一般矯正方法為隆下巴手術，手術方法可以分為二種：

「變臉」---- 談臉形輪廓改造手術
作者:雅丰時尚診所院長 曾文尚醫師
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阿美，大學時代也算是響叮噹的人物，擔任班級和系學會幹部都有不錯的評價；大二上時在社團中認識同校的一名大四學長，相知相惜進而交往，寒假時跟著學長回台中鄉下，與爸爸媽媽見見面，那知媽媽覺得阿美顴骨太高，比較「精明能幹」，容易「剋夫」，並不贊成他們交往。大二下有過幾次爭吵以後兩人就逐漸疏遠，之後學長當兵去了，就再也沒聯絡了。畢業後阿美進入一家外商公司工作，幾年下來憑著自己的能力和親和力，頗受上司和同事的好評。但是談起婚姻，仍是小姑獨處的她，不免有些靦腆，有人追求自己卻又躊躇起來。鼓起勇氣來到門診，仔細檢查發現病人臉型較方，顴骨較高，即所謂的國字臉併顴骨過高，在詳細的討論詳釋後，我幫她動了變臉受術，手術方法是從口腔內劃刀將突出的下頷骨角切除和高聳的顴骨磨平，術後方臉變成圓臉，顴骨也沒有之前那麼突出了。最近回來門診追蹤，她說「要相親了，自己個性真的要改一改，動作要溫柔點，希望相親時不要出狀況！」真希望她能有個好歸宿。

「面相」在台灣人的社會是很被重視的，與其說是一種審美觀，吾人寧願相信它更代表一種人際關係的起始印象；尤其台灣文化哲學特別強調中庸和諧，對於一些具有「有稜有角」臉型輪廓的人來說，便不討喜了；例如「耳後見腮」或有「反骨」的男人，被認為心機城府很深；顴骨太高的女人，被認為容易剋夫；於是，太方的臉和太高的顴骨，比較不討人喜歡，也因此有人想盡辦法「變臉」。

東方然對「美」的觀念與西方人不同，東方人喜歡臉部線條諧和柔順，西方人卻崇尚臉部線條明顯；例如顴骨高低的問題：西方人眼眶凹陷，兩頰平直而鼻樑高聳，所以喜歡高顴骨以突顯臉部的輪廓，故在整形外科手術中患者比較會要求把兩頰加高；而東方人面部平坦，兩顴骨外張而鼻樑塌短，所以不喜歡顴骨太高以免臉型太突兀，故患者太多會要求把兩頰的顴骨縮小磨平。