雅丰時尚醫療事業　整形外科專科－曾文尚醫師

談隆鼻手術的切口設計

作者：曾文尚醫師

在隆鼻的諮詢門診中，曾醫師經常被詢問「什麼是開放式切口？」、「什麼是密閉式缺口？」、「兩者有何差別？」、「哪一種比較好？」、「我該如何選擇？」

這個問題牽涉很廣泛，是屬於較專業的問題，因為每個人的鼻子條件不同，每個人的鼻頭、鼻樑、鼻根的狀況也各有差別，選用不同的手術方式之後，改善的的程度也不相同。

曾醫師簡單的先做說明，可以增進大家的瞭解。

全自體軟骨隆鼻手術用肋骨來做隆鼻手術，也是屬於韓式隆鼻手術的範疇。

—談駝峰鼻、鷹鉤鼻和巫婆鼻的鼻子雕刻手術

駝峰鼻(Hump Nose)通常發生在鼻骨比較發達的人身上，所以西方人比率高於東方人；駝峰鼻之駝峰是由突出的鼻骨，上鼻側軟骨和鼻中膈軟骨所構成；其外觀表現為鼻樑部 棘狀突起，像個單峰駱駝的駝峰，嚴重者為鼻樑部寬大，伴隨有鷹鈎鼻，手術方法就是將駝峰切除，包括突起的鼻骨、上鼻側軟骨和鼻中膈軟骨，切除之後會覆蓋一 個鼻，讓鼻樑弧度更好看，也可避免讓鼻樑從一個尖頂的屋頂變成平頂的屋頂。

治療駝峰的病人，通常除了切除駝峰(resection of hump)外，會同時做韓式隆鼻手術讓鼻型更完美！

作者：曾文尚醫師

下臉部的老化問題，尤其像是法令紋變得明顯、兩頰出現垂肉、看起來浮腫、頸部線條不緊緻，卻是很難利用保養品或光電治療來解決，「內視鏡八爪微創拉皮」不但能有效改善問題，還有傷口小、恢復期短的優點，是輕熟女的新選擇！

提拉兼瘦臉，下臉曲線全面年輕化

「八爪拉皮」比五爪拉皮還要晚引進，也是利用人體可以吸收的乳酸和果酸聚合物材質所製成，約8～12個月即可完全被人體吸收，八爪固定釘柔軟如緞帶，和五爪固定釘都因為有更多點可以固定來達到拉皮的作用，透過它底部八個倒爪鉤，能夠把想要拉提的下垂肌肉往上拉提固定，所以可順著臉部或脖子曲線，可用來拉提中、下臉及頸部曲線，所以非常適合曲線呈弧線的臉部及頸部皺紋的改善。

八爪固定釘

(圖1) 五爪固定釘

(圖2) 前額提眉拉皮時，五爪釘位於前額髮際內

年過

　　 想回春除皺，除了無傷口的電波拉皮或打肉毒桿菌素之外，想要效果更明顯、更長效的改善方式，就屬拉皮手術了。聽到拉皮手術，許多人都會先打退堂鼓，傷口大、風險高、恢復期長是很多人非不得已不願嘗試的原因，但是新一代「五爪拉皮手術」，配合內視鏡儀器，不但傷口小，且固定釘的材質可被人體組織吸收，是除皺的新利器。

傷口迷你，效果大滿足

　　傳統拉皮手術大部分從兩耳間將皮肉分離，提拉後切除多餘的皮膚，因此術後容易在耳際留下痕跡；另外，許多人在意法令紋的問題，若採用傳統式的中臉拉皮手術，因為是水平式的提拉，改善的效果也有限。

　　五爪拉皮手術配合內視鏡儀器，將臉部組織與臉骨剝離，再將五爪固定釘（Endotine）植入，因固定釘有五個倒鈎，能將鬆弛下垂的組織（例如下垂的眼皮、外側眼角、眉毛、法令紋等），往上提到理想的位置並固定在骨膜上，且五爪鈎不只是五點固定，而是整個面的固定，比傳統用針線縫合的單點固定更加穩固強大且均勻，平均將骨膜、肌肉及皮膚往上拉，拉皮效果更自然。

(圖一)

網路上常有人詢問隆鼻手術時，要求只要縮鼻孔不要動到鼻頭鼻翼，或是只要單縮鼻翼不要動到鼻孔鼻頭，把鼻孔、鼻翼和鼻頭視為各自獨立、互不影響的構造，但是曾醫師要給大家一個正確的觀念：「縮鼻翼和縮鼻孔手術是一體兩面」，因此縮鼻翼手術＝縮鼻孔手術＝鼻翼鼻孔整形手術。
 
鼻子是個立體的結構，呈現椎體型，由鼻根、鼻樑、鼻頭（鼻尖）和鼻翼四個連續部分所構成(圖1)。

鼻翼是指覆蓋兩側鼻孔的軟組織，它是由兩側鼻翼軟骨的兩個外側腳構成左右兩邊的鼻翼，而鼻頭（鼻尖），則是由兩側鼻翼軟骨的內側腳和中側腳所構成(每個鼻翼軟骨各由一個內側腳，中側腳和外側腳所構成)，兩側內側腳在鼻尖下方連成鼻中柱並形成鼻頭（鼻尖）部分的支架(圖2, 3)。

全自體軟骨隆鼻手術病人的另一項選擇

作者：曾文尚醫師

以自體軟骨作為隆鼻材質已在整形醫療應用上行之多年。
在今年2月，衛生署同意讓美國Community Tissue Services的人體組織物---「異體移植物-Allograft 」進口到台灣供臨床醫療使用。而異體移植物的其中一項材質就是「異體肋軟骨-Allograft Rib Cartilage 」，它可以安全的應用在隆鼻手術上。

「異體肋軟骨-Allograft rib cartilage 」可以作為隆鼻手術的植入物，對於需要以軟骨作為隆鼻材質的朋友們，除了原先的自體軟骨的方式之外，目前又多了一項新選擇。

所謂「異體肋軟骨 Allograft Rib Cartilage」，即是取自人體的肋軟骨，經過醫療級的滅菌、去除人體抗原...特殊處理過程，達到安全無菌、降低排斥風險之醫療標準。異體肋軟骨經美國FDA核准使用在人體，而台灣衛生署也核准使用，並發予核可字號。

談雅丰時尚診所之宜蘭縣南澳鄉義診

雅丰於今年六月在南投信義鄉舉辦第一次義診後，一直希望能幫助更多醫療資源不足的地區，因為一個孝順孩子的機緣，雅丰今年度的第二場義診，來到了山明水秀的宜蘭南澳鄉。

雅丰長期認養一位宜蘭家扶中心的小朋友-士勇，士勇的父母在近年罹癌，父親已於去年過世，母親的狀況目前已獲得很好的控制，但與士勇的聯絡中，也感受到當地醫療資源仍有很多不便的地方，在鄉長、村長們熱心協助下，邀集更多科別的醫師、護理人員、志工們及關係企業快樂麗康夥伴們，前往宜蘭縣南澳鄉展開愛心義診及義剪。

11月8日清晨從台北出發，經過曲折山路來到了南澳鄉的碧候村，義診區就設在鄰近教堂的村活動中心。現此次義診集合了9個診別(外科、一般內科、皮膚科、眼科、耳鼻科、牙科、肝膽腸胃內科、乳房外科及復健科)及全體工作人員共89位。由於居處的位置就醫不便，耳聞義診活動的村民早早抵達現場等待，看到村民們的期待，大夥加緊速度完成了準備工作，10點準時開始活動。

南澳鄉內很多年事已高的長者及幼小的孩童，由於飲食習慣及從事勞動工作者多，疾病問題多半以高血壓、筋骨酸痛及痛風者居多，有皮膚、眼睛問題及內科問題的也不少。在工作人員宣導下，很多人甚至做了生平第一次的乳房及腹部超音波檢查。山地部落小朋友們的視力普遍良好，但牙齒卻是很大的問題，一聽到要看牙，很多小朋友十分害怕，但看到已檢查過的小朋友，流露出幸福開心的表情，跟進看牙的小朋友也隨之暴增，此次受檢牙齒除了幫助孩童塗上氟並加贈一組牙刷及牙膏組，這是鼓勵孩童們養成刷牙習慣最好的獎勵，圍繞著許多小朋友的牙科，真是一個有趣又溫馨的場面。

內容版權：曾文尚 醫師

2009全球華人美容醫學聯合醫學學術會議於2009年9月4、5、6共三日在台北國際會議中心舉行。這次會議聯合第二屆兩岸四地美容醫學學術會議和第八屆亞太美容外科醫學會一起舉辦，曾文尚醫師受邀在大會中演講隆鼻手術。

此次在全球華人美容醫學聯合醫學學術會議的演講題目是：「適合東方人的隆鼻手術：談兩段式隆鼻手術」，演講內容摘錄如下：

< 適合東方人的隆鼻手術：談兩段式隆鼻手術 >

在台灣這幾年來隆鼻手術已成為僅次於雙眼皮手術最常見的整形美容手術，而病人的要求也愈來愈高，不再是只要鼻根高，更要鼻樑挺、鼻頭微翹、鼻翼秀氣、鼻型立體好看。所以東方人隆鼻手術有三個關鍵點：

談雅丰捐款與募款

2009年8月8日，莫拉克颱風重創台灣，兩天兩夜的驚人雨量造成南部及東部縣市災情慘重！驚人的土石流造成交通中斷、橋斷、樓塌、人亡，許多災民失去了親人，也失去了房屋。這次颱風讓每個人深刻的瞭解到大自然的力量，也不禁讓我們想到古人所說到「敬天畏神」的亙古深意，從災難中讓我們更明白珍惜身邊的一切與尊重自然的重要。

雅丰時尚診所深感八八水災的災情嚴重，於是在8月10日捐出15萬元予慈濟基金會，希望透過慈濟救災的力量，將我們的心意轉換成一個個熱騰騰的便當送到災區，讓失去家園的同胞能獲得溫飽。

重建家園是一條漫長艱鉅的道路，雅丰期待您的共襄盛舉，所謂「勿因善小而不為」，我們每一個人都不吝於付出，透過小額的捐款、自身多餘物資的捐贈或是認養災區，最終都能匯集無比巨大的力量。

雅丰在這段期間主動聯繫了慈濟基金會、佛光山...宗教團體，表達將提供醫療團到災區服務；也將員工募款捐贈到南部家扶中心，以協助災區兒童獲得安置與照顧。此外，更認養了災區小朋友，讓他們的教育不受中斷。