雅丰時尚醫療事業　整形外科專科－曾文尚醫師

華麗的挑戰 超萌系雙眼皮最吸睛
擁有會說話的動漫系大眼，向來是人們心中型男靚女的代名詞，一雙漂亮分明的雙眼皮，不僅可以增添臉部立體感，與人對話時更經常不自覺放電，迷人指數飆升。
 
花美男、萌系女孩的招牌電眼，常讓許多少男少女為之瘋狂，演藝圈中像是邱澤、賀軍翔，或是像極少女漫畫女主角的陳意涵、徐若瑄、郭雪芙、李毓芬指名度最高，他們共同的特色就是雙眼佔據臉部大半位置，璀璨眼神令人難以忽略，宛如漫畫人物真實呈現。

圖片由網路搜尋，左上至右下依序為楊冪、陳意涵、徐若瑄、范冰冰、郭雪芙

割或縫雙眼皮 哪種比較適合我？
雙眼皮手術可說是台灣男女性接受度最高的整形手術，手術最主要有縫雙眼皮、割雙眼皮，而每個人適合哪種手術方式，則須視眼皮的鬆弛程度與厚度決定，透過與醫師諮詢後，才可判斷出最適合於個人的手術方式。

• 縫雙眼皮：適合較年輕、眼皮較薄、眼窩脂肪少、眼褶不明顯的患者。
• 割雙眼皮：適合年齡較長、眼皮較厚，一般會建議在割雙眼皮的時再取出部分眼皮上脂肪，藉此改善拋拋眼。

一、韓式縫合法
恢復迅速不留下疤痕，較傳統三點縫合牢固，不易鬆脫、時間短、不流血、消腫快，而且沒有疤痕、術後不會腫脹也不須拆線，一個月內即可消腫恢復常態。

• 手術方法：以外科用的縫線，在需要雙眼皮的地方從眼皮穿入到結膜，再回頭穿出眼皮，打結後把線結埋入皮下；一般約要縫3-4針。術後不需拆線。 
• 適合對象：眼皮薄、眼窩脂肪少、眼皮鬆弛下垂不嚴重的人。 
• 手術時間：約30分鐘左右
• 麻醉方式：局部麻醉(建議可另加舒眠麻醉)

割雙眼皮
割雙眼皮手術雖然比縫雙眼皮手術的恢復期長，但是對於眼皮脂肪多、眼皮下垂鬆弛者，恐怕還是以割雙眼皮方式才能達到理想的改善效果，現在割雙眼皮的手術方式也推陳出新，不一定需要像過去至少腫1個月，由醫師評估適合的方法，也能輕鬆的創造出迷人電眼！

微創開口手術法
在眼皮上方打開1個約0.8mm～1cm的小切口點，準確的將縫線固定於眼瞼板上，若眼皮有過多脂肪，也可經由小切口去除，不僅傷口小，恢復快，也不會有日後鬆脫的風險。術後不需拆線。

• 適合對象：眼皮薄、沒有鬆弛現象，眼皮脂肪肥厚輕～中度者
• 手術時間：30分鐘
• 麻醉方式：局部麻醉或舒眠麻醉

標準型（完全切開式）手術法
根據病患個人雙眼皮的條件，設計出適合的長度與寬度，仔細分出提眼瞼肌後，使用不可吸收的縫線利用 3-5 針縫合提眼瞼肌及眼皮，而形成雙眼皮皺褶。可以同時進行去除多餘脂肪和眼皮，更精確穩固的形成眼頭到眼尾的雙眼皮縐褶。疤痕藏在雙眼皮縐褶處，在張開眼睛時看不見，疤痕也會隨著時間淡化而不明顯，在閉上眼睛時也不容易察覺。術後一週需拆線。

• 適合對象：眼皮厚、脂肪多，或是眼皮鬆弛遮掩視野之年長者
• 手術時間：1～2小時
• 麻醉方式：局部麻醉或舒眠麻醉

淚溝和眼袋問題經常被令人混為一談，也常有人誤以為是黑眼圈，其實淚溝指的是眼袋內側或下方新月形的凹痕，這個部位也是下眼皮跟臉皮的交界處，由於眼皮的皮脂層比臉皮皮脂層薄很多，在年輕時期皮膚緊實時，兩者之間的界線並不太明顯；但隨著年齡老化，兩者之間的差異越來越大，界線也就越明顯，逐漸在交界處形成一條凹陷，若再加上有眼袋問題，更是凸顯出凹陷處的陰影。
 
除了年齡的老化外，經常熬夜、戴眼鏡、鼻子過敏等因素，也會使得眼睛周圍的局部血液循環比較差，造成眼周脂肪萎縮速度加快，加速淚溝及淚溝型黑眼圈的形成。

改善淚溝的方法：
 
一、脂肪移植（通常合併眼袋手術）
眼袋凸出加上中臉下垂，使得夾在眼袋與鬆垂臉頰之間的凹痕變得更加明顯，想改善這個問題，同行進行「眼袋手術＋自體脂肪補淚溝」，開眼袋的時候把部分的眼袋脂肪挪到淚溝的地方，填平凹陷處，一併改善兩項問題。

• 適合對象：中年合併有眼袋問題者
• 手術時間：單純自體脂肪補淚溝約1小時，若合併眼袋手術約2-3小時
• 麻醉方式：局部麻醉或舒眠麻醉

二、非手術微整注射法 -玻尿酸
有些年紀輕的患者雖然還無眼袋，但多半因為熬夜、生活作息不正常，導致眼睛周圍游離自由基增加，使得眼周提早老化，出現「淚溝型黑眼圈」，容易看起來一臉疲憊，化妝遮瑕也無法改善，一般多發生在25歲到35歲的輕熟女身上。
 
利用注射玻尿酸注射至凹陷部位，不用手術當天就能立即見到效果，注射後當天通常只有些略的紅腫，不過因為眼週血管多，也容易有瘀青的現象，配合塗擦退瘀的藥膏能幫助 。
 
填淚溝是注射美容中，數一數二難的微整形，這是因為眼周皮膚特薄，稍不注意就會凹凸不平或過量。也因為注射物的推陳出新，能注射填補淚溝的選擇物越來越多，術前一定要請有經驗的專科醫師針對自己的狀況評估後再治療。
 

• 適合對象：不想開刀、輕至中度淚溝凹陷者；或是自體脂肪不夠，於眼袋手術後注射強化改善 。
• 注射時間：10～15分鐘，塗擦麻藥等待時間約30～40分鐘
• 麻醉方式：塗擦麻醉藥膏

正常的眼睛在張眼直視前方時，上眼瞼的下緣會稍微蓋住黑眼珠的邊緣，但不可超過1/4黑眼珠半徑，否則會讓人覺得「愛睏」，隨著上眼瞼下緣蓋住黑眼圈邊緣的多寡，兩眼大小不一的差異程度、和讓人無神的感覺會越來越明顯，大家可以回想一下加菲貓的眼睛便可以領略。
 
此情形多半是因為將上眼瞼打開的小肌肉—提眼瞼肌（Levator palpebrae superioris muscle）張力不夠，簡單說就是這塊肌肉沒力了，所以無法將眼皮抬高，成因可能是先天遺傳、外傷撞擊、老化萎縮甚至不明原因；有些人為了將眼皮拉高，會代償性利用額頭肌肉將眉毛拉高，間接將上眼瞼拉高，但是長時間過度使用額頭肌肉的代價，就是會產生明顯的抬頭紋而不自知。

覺得自己的兩眼大小差異太大，可先求助眼科或整形外科醫師，先排除下列因素：

• 兩眼視力是否差距過大
• 上眼瞼皮膚是否過於鬆弛
• 眼窩脂肪是否過多的話

若並非上述情況，再請醫師評估是否因為提眼肌無力，通常可能會有下列情況：

• 眼皮蓋住的黑眼珠會超過1㎝以上，黑眼珠被遮蓋的越多，眼瞼下垂越厲害
• 有肌無力症狀的一側會習慣性眉毛上揚，甚至走路時下巴仰向天空的代償性現象

若為提眼瞼肌無力的問題，千萬不要堅持縫雙眼皮手術，一定要經由割雙眼皮手術合併提眼瞼肌懸吊整形，較能改善問題。

案例一說明
已進行過割雙眼皮整形手術，雖然雙眼皮已明顯可見，但是兩眼大小不對稱的問題更加被凸顯，而且上眼瞼的下緣蓋住黑眼珠邊緣超過1/4，導致兩眼的眼神仍呈現無神狀態，典型的提眼瞼肌無力造成的眼皮下垂，單純雙眼皮整形手術無法矯治。

案例二說明
雙眼皮整形手術合併提眼瞼肌懸吊整形，可以讓一位整天看似精神疲憊的人改頭換面為朝氣蓬勃的印象，手術前(右圖)與手術後(左圖)的眼神截然不同，黑眼珠在手術前後所露出的比例明顯不同！

- 包括上臉(前額)拉皮、中臉拉皮和下臉拉皮 -

作者：曾文尚醫師

王媽媽，剛邁向60歲，是一位事業有成的婦女。這幾年她發現自己的臉部特別顯老，除了上臉的抬頭紋明顯、眼尾下垂，中臉的法令紋深刻、下臉的皮膚鬆弛，嘴角下垂。經曾醫師的門診仔細幾檢查，建議王媽媽以全臉拉皮手術來改善臉部老化的現象。

全臉拉皮手術包括：上臉(前額)拉皮、中臉拉皮和下臉拉皮。

手術方式：

1.  內視鏡前額提眉拉皮手術：也就是上臉拉皮手術。採用五爪鉤固定。
2. 中臉和下臉拉皮：以內視鏡輔助，撥開筋膜層(SMAS)，將筋膜層拉緊，再用八爪鉤固定拉緊。

全臉拉皮手術歷時約6小時，術後恢復前大約2週，術後全臉完全恢復自然約3~6個月。

作者：黃靜雯醫師、林孟羲醫師
文章轉載：曾文尚醫師
 
老化雖是自然的現象，但對於現代男女而言，眼看著自己一天天變老，是任何人都不能接受的事實，為此，許多人想盡辦法與時間比賽，延緩老化的速度與時間，從均衡飲食、積極運動調養體質，但隨著時代進步，透過醫美技術告別老態的人也隨之激增。
 
察覺初老警報，往往就從下顎線條流失開始，而雙下巴、嘴邊肉、雙眼皮與眼尾下垂則是一般人最易於自我觀察的表徵，皮膚專科黃靜雯醫師表示，近日廣為流行的Ulthera極線音波拉皮，因利用定焦式超音波加熱刺激肌膚再生修復，直達皮下筋膜層，刺激膠原蛋白持續增生，為美國FDA認證非侵入式臉部拉提治療，以V型打法拉提臉部線條，可以明顯改善下顎線條交界線不明的初老症狀，治療效果可被預期。
 
許多人認為，音波拉皮能量既可深達皮下4.5mm，相當於過去以手術拉皮的深度，恐怕痛感也如手術般令人畏懼，整形外科林孟羲醫師解釋，在下頷、額頭等較為骨感的位置，痛感確實較深，但因極線音波拉皮不僅可精準給予治療部位能量，亦可透過即時顯影監測掌握治療深度，稍感不適為暫時性現象，但若是惜皮痛的患者，在執行醫師良好掌控能量下，過程中亦可搭配舒眠麻醉進行。
 
皮膚專科黃靜雯醫師認為，極線音波拉皮單次治療，就可使皮下筋膜(SMAS)拉提，皮膚新生膠原蛋白，逐步重拾青春，沒有傷口，不須擔心修復期的問題。治療效果一至二個月可顯現，有效保養下可以維持一年半至兩年的時間，使眼睛與下半臉線條更為緊緻立體與拉提。
 
兩位醫師提醒，音波拉皮雖是非侵入式的療程，但孕期中或哺乳的女性、有開放性傷口、或是曾經接受黃金埋線治療者不能施打；在進行音波拉皮後，可以加強保濕與防曬，持續保養使逆齡效果向上提升、更為持久。
 
原文連結

近年來非手術式的臉部八點拉提非常流行，這是由巴西整形外科醫師Dr.Mauricio de Maio所提出8-Point Lift，是用玻尿酸注射在臉部的八點位置，來達到拉提的效果。

以下是相關介紹：

內視鏡八爪鉤下臉拉皮手術-改善下巴線和口令紋
作者：曾文尚醫師

60歲的楊媽媽是一位熱愛社團活動的樂齡女士，她喜歡參與各項活動，開心充實的過著每一天。

楊媽媽來到曾醫師的門診，她的困擾是自己的下臉皮下垂的很明顯，尤其是下巴線和口令紋的位置，讓自己的臉看起來不夠有朝氣活力。

改善下臉皮下垂的方法有兩種，一種是非手術方法，目前較熱門的方式有電波拉皮、極線音波拉皮；另一種則是手術方式，也就是下臉皮拉皮手術。曾醫師建議採取手術方式，以內視鏡八爪鉤下臉拉皮手術來徹底改善下臉皮下垂的問題。

曾醫師認為，採用非手術方法或手術方式，需斟酌患者的實際狀況及意願來做決定。楊媽媽的下臉皮下垂的狀況，如果採用非手術的電波拉皮，可改善的範圍及效果遠不如內視鏡八爪鉤下臉拉皮手術。

2014羅娜義診第三波　百人共襄盛舉散播愛

2014年11月2日星期日，下著小雨，天還沒亮的清晨５點，診所門口已聚集充滿朝氣的雅丰夥伴，部分人甚至在前一晚就已留宿診所，準備一早出發前往南投縣信義鄉，展開在羅娜國小的第三次義診活動。

經過四個小時的車程，終於抵達位於深山中的羅娜村，早上十點的南投天氣正好，連綿山景映入眼簾，大夥們才剛踏進羅娜國小，就已聽到熟悉的村民笑聲，夥伴們趕緊加快準備工作，好讓活動準時開始！

這次義診共設有九個科別，包含抽血健康檢查、眼科、牙科、內科、外科、腹部超音波(肝臟超音波)、乳房超音波、耳鼻喉科、皮膚科和中醫，從裡到外替羅娜村的居民們仔細檢查一番，也以系統化方式為村民們留存病歷，以利之後義診可更快速了解每人身體狀況。

抽血檢查發現，羅娜村民可能因飲食習慣養成，造成尿酸和膽固醇普遍偏高，而生長在綠意盎然的環境中的小朋友，卻有不少人視力不佳，經雅丰夥伴進一步詢問，原來不少孩子長年在燈光不足的光源下讀書，近視了卻無從得知，部分孩子則因運動造成眼睛傷害，卻因無法即時就醫，進而造成眼睛受損。

除了有快樂髮型的夥伴為大小朋友義剪、設計髮型，此次赫司緹雅美甲也加入了公益行列，為鄉民們的指甲換上漂亮新衣。在出發前，雅丰也在內部發起捐贈冬衣活動，讓部分無法參與義診的夥伴，也能透過募集冬衣貢獻棉薄之力，讓羅娜村的小朋友能夠溫暖的度過冬日，均芫實業也準備了新鞋新襪讓小朋友們試穿，只要合腳就帶回家！

作者：曾文尚醫師

李媽媽在曾醫師門診提到希望透過雙眼皮手術來改善眉壓眼的問題。曾醫師仔細檢查後，她確實是眉毛與眼睛之間的距離過短，形成所謂「眉壓眼」的狀況。

眉毛與眼睛之間在面相學是「田宅宮」，所以李媽媽也就是田宅宮太短，除此之外，眼睛張開比較費力，面貌也讓人覺得比較兇。

囿於眉毛與眼睛之間的距離過短，所以雙眼皮手術並不適合，改善也非常有限。曾醫師採用內視鏡五爪鉤前額提眉拉皮手術，來-改善眉壓眼的問題。

以下是手術前後的範例照片，透過照片可以看出內視鏡五爪鉤前額提眉拉皮手術的確有效改善改善眉壓眼的問題。