雅丰時尚醫療事業　整形外科專科－曾文尚醫師

告別這一「袋」，年輕光彩再現
 
人一但過了青春期，肌膚就會開始老化，皮膚也會逐漸萎縮失去彈性，形成皺紋，肌膚的老化首先會出現在最易為人所看到的臉部，而臉部的老化起始於眼睛周圍的肌膚，這是因為這個地方的皮膚最薄而且眼輪匝肌活動最為頻繁、豐富的緣故。

若是老化發生在上眼瞼，則上眼皮會鬆弛下垂，若是老化出現在下眼瞼，則會有眼袋的形成，眼袋的出現與加重是臉部衰老的指標之一，但是作息不正常、經常性過度使用眼力、長期睡眠不足，也是眼袋提早出現與加重的原因，化妝品或保養品或許能稍微的修飾眼袋的情況，但外科手術才是能真正改善問題的解決方法。
 

眼袋形成原因：

1. 下眼瞼皮膚或眼輪匝肌過度鬆弛下垂
2. 筋膜韌帶鬆弛導致脂肪凸出
3. 脂肪過度增生肥厚

去除眼袋的手術方法：
一、眼袋內開法－結膜內眼袋摘除術無疤手術：30歲以下，彈力肌膚適用
 
眼袋並非年長者專利，受到遺傳、用眼習慣、健康情形、作息等因素影響，年輕人也可能因眼袋出現而「未老先衰」；像是因近視、用眼過度、甲狀腺功能亢進等導致眼球變大、變重，會將脂肪下壓造成眼袋，肥胖亦會使得下眼脂肪變厚，此外，作息不正常、抽菸則會讓人提前出現老化症狀，令眼下鬆弛、浮腫。
 
30歲以下即出現眼袋的需求者，因肌膚仍具良好彈性，眼袋去除後能夠立即恢復緊實，林孟羲醫師建議可選擇內開法眼袋手術，由下眼瞼內側結膜做切口，除去下眼多餘脂肪，其優勢在於肌膚表層不留疤痕，術後也毋須特別照護。對於淚溝明顯者，也可以用原有眼袋脂肪下拉架橋至淚溝處，填平淚溝之餘也能使蘋果肌更為飽滿。

• 適用對象：眼窩脂肪有多餘的膨出，但眼皮皮膚彈性不錯、下眼皮並無鬆弛皺紋者。
• 手術方法：從下眼瞼內側的結膜切開，將多餘眼窩脂肪找出並予以去除，而使眼袋消失。
• 麻醉方式：局部麻醉或舒眠麻醉
• 手術時間：0.5～1小時
• 優點：因其傷口不經皮膚切入，而是由結膜切入，故眼皮表面不會留下任何疤痕。

二、眼袋外開法－睫毛下眼袋摘除術：40歲以上 鬆弛型肌膚適用
 
年齡較長者，因膠原蛋白流失、筋膜變鬆、脂肪過多，眼下除眼袋脂肪膨出外，多半還有肌膚鬆弛的困擾，若僅去除脂肪，術後仍會有下眼肌膚不平整的問題；因此，林孟羲醫師建議，40歲以上、肌膚缺乏彈性的需求者可以外開法去除眼袋。
 
外開法是於睫毛下1～2公厘處做切口，切開眼輪匝肌與眼眶中隔筋膜，將下眼脂肪去除，並修剪過多的肌膚後縫合，其疤痕約於術後2～3個月開始淡化；此種手術方式的優勢為可同時改善眼袋與鬆垮肌膚，缺點則為皮膚切除過多時可能出現眼瞼外翻情形，林孟羲醫師指出，除慎選經驗豐富的專業醫師執刀可大幅度降低外翻機率外，經醫師評估後，針對嚴重眼瞼鬆弛者，還可同步進行將鬆弛眼瞼減短後固定於眼尾的下眼瞼整形手術，讓術後的下眼肌膚恢復平整、緊實。

• 適用對象：眼袋較大、眼皮皮膚鬆弛、皺紋較多、或是下眼瞼彈性較差者
• 手術方法：從下眼瞼睫毛下緣切開，依序切開眼輪匝肌，打開下眼眶中隔，剝離出脂肪，然後將多餘的脂肪切除，再將鬆弛多餘的皮膚切除，最後將傷口縫合。
• 麻醉方式：局部麻醉或舒眠麻醉
• 手術時間：約1～1.5小時
• 優點：適用於大部分病人，疤痕皆不明顯，除了少數有疤痕體質者會比較明顯。

外開眼袋回填淚溝案例-Crystal

讓Crystal眼神黯淡無力的眼袋，醫師判斷她適合以眼袋外開法告別老態，從睫毛下1至2公厘處做切口，拿掉多餘脂肪外，也能順勢修掉過多肌膚，使術後眼周肌膚恢復平滑、緊緻，術後疤痕則約在2、3個月後會逐漸淡化。

三、微雕眼袋脂肪移植術

• 適用對象：眼袋明顯且淚溝（眼袋下方或內側有明顯凹陷）凹陷者
• 手術方式：經由結膜切口，將多餘的脂肪去除，若是皮膚較鬆弛者，會建議由下眼睫毛處切口，將脂肪或鬆弛的皮膚去除；除了拿掉多餘的脂肪，部分脂肪將轉移至下眼眶骨骨膜上方，如此可將凹陷的淚溝墊高，也可形成臥蠶。
• 麻醉方式：局部麻醉或舒眠麻醉
• 手術時間：1.5～2.5小時
• 優點：一次改善多個問題

四、眼輪匝肌切除術

• 適用對象：眼輪匝肌特別肥厚發達，在下眼瞼會形成類似眼袋的外觀者
• 手術方式：與睫毛下眼袋摘除術類似，從下眼瞼睫毛下緣切開，將過度肥厚的下眼輪匣肌予以部分切除減肥，達到治療的效果。
• 麻醉方式：局部麻醉或舒眠麻醉
• 手術時間：1～1.5小時

五、複合式眼袋-外開式的內開法：適合輕熟女的眼袋去除術
 
需求者就年齡、眼袋嚴重程度、肌膚鬆弛情形，可選擇以內開或外開法將眼袋去除外，狀況介於二種手術適合對象之間者，則有「外開式的內開法」此一複合式手法做為消除眼袋的新選擇。
 
其手術方式為沿結膜下緣1～2公厘切開，不同於外開法將深層眼輪匝肌切除、處理眼袋脂肪的方式，改良手法是沿皮下、在淺層做約1公分的切口，將淺層皮膚拉緊，在眼袋處做約1公分平行切口來移除眼袋，同時改善眼袋與細紋；因其僅處理肌膚、不切斷肌肉，保留眼輪匝肌大部分的神經，讓肌肉、神經功能維持正常，改善外開法術後表情僵硬的問題，以及內開法未處理表皮、眼袋切除後仍有細紋的狀況，且因術後恢復較快，疤痕少而短，亦降低了眼瞼外翻的機率，特別適合40到50歲，有眼袋問題、細紋、紋路多，但肌膚不會太鬆弛的輕熟女。