雅丰時尚醫療事業　整形外科專科－曾文尚醫師

作者：曾文尚醫師

曾醫師整理在門診常遇到的病人問題,提供大家參考：

1.韓式隆鼻手術與傳統隆鼻手術的差別：

病人在門診常問何種隆鼻手術比較好，曾醫師整理各種手術的方式並加以比較，見圖示。

各式隆鼻法比一比 (表一)：

 
各式隆鼻法比一比 (表二)：

 
2.術後鼻頭依然很大：

有些病人會抱怨術後鼻頭依然很大，基本上韓式隆鼻手術在雕刻鼻頭方面有幾個步驟：

1. 鼻頭皮膚打薄
2. 鼻翼軟骨自縫
3. 鼻翼軟骨對綘
4. 鼻中膈軟骨撐起鼻中柱
5. 耳朵軟骨撐起鼻頭創造出海鷗

若鼻子太短，可以將上鼻側軟骨和鼻翼軟骨剝離以延長鼻子。
鼻頭能雕刻到多小，得視病人的條件和醫師的專業技術；如果病人的鼻頭很大，經手術雕刻改善，但術後鼻頭還是不小，病人就會抱怨。曾醫師常會跟病人舉一個例子：一個150公斤的病人來減重，瘦到100公斤，非常厲害(因為瘦了50公斤)，但是不知情的人看到他100公斤就會說：唉呀!100公斤，好胖喔!!殊不知他已努力減肥50公斤了。所以曾醫師常會建議病人術後要拿術前照片比，而不是跟某一個明星比，永遠比不完。

3.術後鼻子是歪的：

有些病人會抱怨術後鼻子是歪的；基本上我們的臉依中心線裁成兩半，本來左右兩邊就是或多或少不對稱的，可能兩個眼睛不大一樣，眉毛不一樣高，兩邊臉部一樣大，笑的時候嘴巴微歪向一邊。做韓式隆鼻手術時，我們會取印堂和人中當成手術參考點，盡量做到鼻子是正的，但是會有許多因素會影響到結果：

1. 醫師的技術經驗
2. 病人鼻子的條件：包括鼻骨歪斜與否、鼻中膈歪斜與否、鼻骨與上鼻側軟骨交接是否歪斜、上鼻側軟骨與鼻翼軟骨交接是否歪斜、鼻中柱本身是否歪斜、鼻孔兩側是否一樣大…….
3. 病人鼻子與嘴巴和下巴的相對位置：有些人有輕微半邊小臉症而不自知，不笑時嘴巴是正的，笑時嘴巴就歪了；上下顎骨的牙齒咬合也影響鼻子的歪斜，下巴更是會影響到鼻子正或歪斜的判斷。
4. 鼻子隆高後，對比有時會變的更明顯，病人也更常照鏡子，也會手術的改變。遇到這樣的病人，曾醫師會拍照讓病人比較術前術後照片的差別，當然最重要是術前就讓病人充分理解歪的可能原因。有些鼻子歪的很嚴重的，曾醫師會照X-ray看鼻骨鼻中膈歪的程度，而這些病人就可能需要敲骨頭(osteotomy)來矯正鼻骨歪的問題。

P.S西方美容醫學源自希臘醫學：其所強調的是臉部的神人同形同性比例理論(Anthropometric points to face)，而後又進一步討論到臉部不對稱的理論，如圖示：

 
4.術後鼻根太高或太低：

有些病人術後才抱怨鼻根墊的太高或太低，病人這種心情是可以了解的。未手術前有許多的期待和幻想，手術後(已經發生了)，才會想說如果低一點或高一點會不會更好呢?當然也伴隨隆鼻後的心情而定。

曾醫師有一個隆乳的病人，術後三個月天天和曾醫師吵說：隆乳鹽水袋放太大了…。曾醫師一直安慰她說：再觀察再觀察，半年就適應了。半年後，病人突然和我說：曾醫師，我覺得胸部太小了，能不能再大一點…曾醫師當場傻眼。通常曾醫師會建議隆鼻的病人觀察半年，若有鼻根高低的問題，半年後有需要再手術調整。

5.鼻翼太大或鼻孔太大：

有些病人抱怨術後鼻翼依然很大，標準的鼻翼寬度與兩眼距離等長(如圖示)，只是有些病人希望鼻翼越窄越好，甚至到達病態的需求。而且鼻翼在東方人的面相是屬”財庫”，最重要的是鼻翼切除就無法再恢復了。

所以在修鼻翼手術，曾醫師比較保守小心，甚至建議病人隆鼻半年後，在審慎評估是否需要修鼻翼。

6.如何選取I型矽膠鼻模或Gortex：

基本上這兩種材質都是美國FDA和台灣衛生署合法通過，置入人體絕對沒有問題(如圖示)。

• I型矽膠鼻模是一體成形，機器雕刻而成的，表面非常光滑，不會與組織密合，所以會形成莢膜，也比較容易取出。
• Gortex則是一片聚合物，透過醫師的手裁成各種尺寸的Gortex，再疊起成為想要的鼻模形狀。Gortex因為表面有微細孔洞，所以會與組織密合，不會形成莢膜，但是要取出移除比較困難。

有醫師認為I型矽膠鼻模做起來的鼻根鼻柱比較銳利(sharp)，而Gortex會比較柔軟(soft)。所以各位讀者們選擇I型矽膠鼻模或是Gortex，建議病人和醫師共同討論需求後決定。