耳朵的整形
作者:雅丰時尚診所院長 曾文尚醫師 請見曾文尚醫師官方網站(www.drtseng.com.tw) 耳朵是聽覺的器官,是人類接收聲音的唯一工具,是面相五官其中之一,所謂「看福在耳」,耳朵在面相學上主要是用來看幼年的運勢和家境的好壞;不過耳朵的整形相對於眼睛鼻子來說是少之又少,歐美國家常做耳整形手術是「招風耳整形」,不過台灣有一位很有名的大企業家王永慶先生就是最典型的招風耳代表人物,雖說招風耳不是很好看,但如果能像王永慶先生一樣有成就,美醜已可拋諸腦後,是故在台灣的耳整形手術並不常見。

在東方民族中,耳大被認為有福,尤其是耳垂大更是代表好命好運,所以在整形門診及手術中,最常見的耳整形手術是耳垂加大,可以用玻尿酸注射來達到豐耳垂的效果,優點是不用開刀,缺點非永久性的效果,約只能維持3~6個月。

耳部常見的整形問題可歸納出下列情形:
1.招風耳(Flaring Ear, Bat Ear)
屬於一種先天性耳朵畸形。它的原因可能是胚胎期對耳輪形成不全或耳殼軟骨過度發育造成,招風耳常以雙側居多,而且兩側畸形程度有差異。一般正常耳朵的耳殼角度為≦90°,而招風耳患者的耳殼角度大於90°,通常都在150°以上,有些病人連耳朵都捲曲像個貝殼,稱為貝殼耳(Shell Ear),為了不影響兒童心理正常發展,建議在5~6歲即可進行矯正整形手術。

2.小耳症(Microtia)
是一種先天性耳朵異常,它的表現是耳朵發育不良,常伴隨有外耳道閉鎖、中耳畸形,甚至顏面部畸形,所以稱為小耳畸形症候群(Microtia Syndrome)。小耳症可因耳朵發育缺損的嚴重程度分為三級,國外文獻報告小耳症的發生率為1/2000~1/20000,整形手術常用肋軟骨來重建耳朵,是一項相當具有挑戰性的手術。


3.杯狀耳(Cup Ear):
又稱垂耳或捲曲耳,也是屬於先天性耳朵畸形,雙側較多,但不一定對稱。它的臨床表徵有耳朵上部下垂蓋住外耳道口,耳朵變小,甚至前傾,還有耳朵位置變低,常伴隨有顏面畸形,有些嚴重的杯狀耳患者甚至沒辦法戴眼鏡;為了不影響兒童正常心理發展和耳朵蓋住外耳道影響聽力,建議早一點矯正整形,約5~6歲即可進行。

4.隱耳(Cryptotia)
又稱埋沒耳或袋耳,為一種先天性畸形,其臨床表徵為耳朵上半部埋入顳部的皮膚,看起來像是將耳朵隱藏起來,所以稱為隱耳。隱耳症除了對患者容貌有影響外,病人無法戴眼鏡,洗澡時水容易流到外耳道內造成許多不方便,建議出生後就可以開始矯正,1歲以內可以採用戴特殊矯正裝置之非手術療法,1歲以後則可以採用整形矯正手術。


5.猿耳(Satyr Ear)
也稱為尖耳、猩猩耳或妖耳,臨床表徵為耳朵上部成尖角狀突起,此部位耳輪扭曲,耳輪溝消失,為先天性耳朵畸形,有時候會與招風耳、隱耳等耳朵先天性畸形同時存在;一般而言輕度猿耳不須治療,重度猿耳則須行手術矯正。

6.附耳(Accessory Ear)
俗稱小耳朵,位於耳屏前方的贅生組成,常出現於耳屏至嘴角的連線上,是由第一鰓弓發育異常所引起,有些附耳甚至含有耳軟骨組織,治療方法就是將附耳切除。

7.耳前瘻管(Pre-auricular fistula)
是一種相當常見的耳朵先天性疾病,因為形成耳朵的第一和第二鰓弓之小丘狀結節融合不全,或是第一鰓裂閉鎖不全所造成,通常患者的家族中也有人有此情況;瘻管多屬於盲管,瘻管內側尾鱗狀上皮,常會造成有惡臭味的分泌物排出,甚至併發感染,最佳的治療方法就是徹底地將整個瘻管切除。

8.耳垂畸形
可以分為先天性及後天性耳垂畸形。先天性耳垂畸形如耳垂過大、過長、耳垂缺損、耳垂裂、和耳垂沾黏;而後天性耳垂畸形,比較常見是因戴耳環不當所引起的耳垂裂開及疤痕。除了有疤痕增生體質的病人以外,耳垂畸形都可以用手術矯正。

9.耳朵外傷性缺損
在曾醫師的臨床經驗,就遇到幾例耳朵為狗咬傷甚至咬掉的例子。還有一位病人被情敵拿西瓜刀將整個耳朵砍掉,進行顯微接合耳朵手術才救回;耳朵外傷性缺損因位置和損害嚴重程度不同,而有不同的整形矯正方法。
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