雅丰時尚醫療事業　整形外科專科－曾文尚醫師

(圖一)

網路上常有人詢問隆鼻手術時，要求只要縮鼻孔不要動到鼻頭鼻翼，或是只要單縮鼻翼不要動到鼻孔鼻頭，把鼻孔、鼻翼和鼻頭視為各自獨立、互不影響的構造，但是曾醫師要給大家一個正確的觀念：「縮鼻翼和縮鼻孔手術是一體兩面」，因此縮鼻翼手術＝縮鼻孔手術＝鼻翼鼻孔整形手術。
 
鼻子是個立體的結構，呈現椎體型，由鼻根、鼻樑、鼻頭（鼻尖）和鼻翼四個連續部分所構成(圖1)。

鼻翼是指覆蓋兩側鼻孔的軟組織，它是由兩側鼻翼軟骨的兩個外側腳構成左右兩邊的鼻翼，而鼻頭（鼻尖），則是由兩側鼻翼軟骨的內側腳和中側腳所構成(每個鼻翼軟骨各由一個內側腳，中側腳和外側腳所構成)，兩側內側腳在鼻尖下方連成鼻中柱並形成鼻頭（鼻尖）部分的支架(圖2, 3)。

更嚴格講，鼻頭（鼻尖），鼻翼和鼻孔是一體的，鼻頭大就會覺得鼻翼大，鼻翼大就會覺得鼻孔大。而鼻翼大就會覺得鼻頭大鼻孔也大，若是鼻子太短（朝天鼻）更會覺得鼻孔加大許多。
 
這幾年來，台灣隆鼻手術已成為僅次於眼皮手術，最常見整形手術的第二名，尤其是遇到大環境經濟不景氣，大家特別注重面相命運，而鼻子是五官最突出的部位，若鼻孔大又外露，面相上有漏財的可能，每個人都期待有一個好的面相讓自已有更好的人生。
 
東方人的鼻翼較易因過度外擴而有鼻孔過大的現象，並且破壞鼻翼、鼻頭、鼻樑和鼻根之間的合諧比例，也就是所謂「獅子鼻」，所以接受鼻翼鼻孔整形手術的患者目的幾乎都是爲了要縮小鼻翼、鼻孔。
 
鼻翼鼻孔手術就是藉由切除部分的兩側鼻翼來改善外擴現象，進而改變鼻孔形狀，需要切除部分的大小和位置視個人的情況而定。
 
鼻翼鼻孔整形手術最主要的就是鼻翼基部切除術（alar base resection），是在1892年由Dr. Weir所提出，目的是把過寬的鼻孔底部及過大的鼻孔變窄，讓鼻翼更小。鼻翼基部切除術大致可分為二種：  
1.鼻翼邊緣（alar rim）本身過大的問題：
根據鼻翼外擴的輕度、中度、重度等程度切除相對的鼻翼達到適合的鼻翼大小(圖4)。

案例：輕度鼻翼外擴





案例：中度鼻翼外擴







案例：重度鼻翼外擴

 
2.鼻翼基部（alar base）過寬：
採用縮小鼻孔底部的手術來改善(圖5)。






案例：縮小鼻孔底部的手術

鼻翼鼻孔整形手術的切口都在鼻翼唇溝（內緣與外緣），術後一般無明顯腫脹現象，大部分的疤痕並不明顯，這種手術常常要搭配隆鼻或是鼻頭整形手術，以達到鼻子整體的美感，即所謂的「鼻雕手術」---整個鼻子的雕刻。

鼻翼鼻孔整形手術 

         東方人的鼻翼較易因過度外擴而有鼻孔過大的現象，也就是所謂的「獅子鼻」，所以接受鼻翼鼻孔整形手術者幾乎都是為了要「縮鼻翼」、「縮鼻孔」。
　　 鼻翼過度外擴會造成鼻孔過大，並且破壞鼻翼、鼻頭、鼻梁和鼻根之間的和諧比例；藉由切除部分的兩側鼻翼來改善外擴的鼻翼，進而改善鼻孔的形狀。

鼻頭整形手術 

本案例中鼻子所呈現的是鼻頭圓鈍、鼻尖低平，正面看起來鼻頭鼻尖沒有海鷗狀，側面則是鼻中柱內縮。

　　鼻頭過大稱為「蒜頭鼻」，更嚴重則稱為「蓮霧鼻」。至於鼻頭過小在東方人比較少見，鼻頭問題最多應屬「蒜頭鼻」。

　　漂亮的鼻頭從正面看來應呈海鷗展翅狀，從側面看來則是鼻樑接鼻頭處有點微翹；東方人的鼻子常因鼻翼軟骨外側底部太發達顯得鼻頭大，反之則因鼻翼軟骨內 側底部不發達，而顯得鼻頭很低（鼻中柱很低），再加上皮膚厚、脂肪多，構成一幅「大餅臉的中央有一個大鼻頭」的難看景象。

　　若要利用韓式隆鼻法來改善，需要雕刻整個鼻頭，並調整鼻翼軟骨，甚至將鼻翼軟骨與上鼻側軟骨分離，再打薄較厚的皮膚，然後用自體軟骨來加強鼻中柱，最後用自體軟骨雕刻出漂亮的鼻頭。手術時間約2小時。

朝天鼻整形手術 

鼻頭角度過度向上，稱為「朝天鼻」，當鼻唇角的角度大於105°時便屬此種鼻形。通常朝天鼻者多為鼻樑太短，鼻孔向上，給人豬鼻子的印象，如果伴隨鼻根低 的馬鞍鼻，會讓眼睛看起來比較無神，臉部輪廓不明顯，更嚴重的是鼻頭皮膚很厚，類似酒糟鼻，矯正的難度較高。

　　 要改善朝天鼻首先必須克服鼻樑鼻頭的皮膚張力，增加鼻子的長度，將上鼻側軟骨與鼻翼軟骨分離，鼻中膈軟骨往前延長，再置入適當的鼻模，並以自體軟骨來改善鼻尖。 

術後可能的併發症

在接受隆鼻手術後可能會發生的併發症為：

• 眼眶周圍淤青腫脹：持續時間約一星期左右。
• 感染：發生的機會約只有1/100～1/1000，可藉由手術中無菌處理和術後抗生素治療，將感染機會降到最低。
• 排斥：隨著人工鼻模的材質提升，排斥機會非常罕見。
• 鼻模歪斜：其發生原因可能是患者本身鼻骨、鼻軟骨和鼻中膈彎曲或是手術造成。矯正方式得視情況再決定是否以手術方式處理。
• 鼻模外露：可能是植入鼻模的張力太大。改善的方法是先將人工鼻模取出，再次手術時可以在鼻尖處置入自體軟骨。