雅丰時尚醫療事業　整形外科專科－曾文尚醫師

作者:曾文尚醫師


蔡小姐，34歲，因為肥胖來門診希望能幫她抽脂減肥。婚前體重53公斤，生了一男一女後體重直線上升，目前是75公斤；雖說常常游泳，體型還是頗有份量的；也曾吃過減肥藥，但是體重上上下下，有吃藥體重就下來，一停藥體重就上升了。仔細檢查發現：其實她的臉型不胖，倒是腹部、腰部、臀部和大腿內外側肥嘟嘟的，在充分的溝通中，我給她一個觀念：抽脂手術決不是減肥的手術，但是抽脂可以增加減肥的意志和決心。筆者的治療計劃是：1.抽脂手術後穿戴彈性衣半年、2.配合營養師的飲食療法、3.繼續運動，除了游泳外，再加上韻律舞。病人在接受抽脂手術後配合度很高，只要穿著彈性衣她就想到自己接受過抽脂手術，一定要有決心減肥。抽脂塑身的效果不錯，尤其是腰部和外髖部原本凸出的贅油(即所謂愛的扶手Love handle)變平，回到門診她很高興地告訴我，「她可以穿牛仔褲了！」半年過去了，體重下降至65公斤，整個人輕盈自在許多，她覺得自己更健康也更快樂了。

隨著經濟成長，人們物質生活水平日益提高，對於美容的需求也大幅增加，促使近十年來的美容外科手術蓬勃發展。根據美國整形外科醫學會在2001年的統計：美國2000年整年度接受美容整型之人數共5.741.154人次，較1999年的4.606.954人次增加百分之25，較1997年的2099173人次增加達百分之173，而這其中最常接受的手術為抽脂手術，光是2000年就有376.633人次接受抽脂手術(1997年至2000年抽脂手術增加174 %，1999年至2000年增加25 %)，足見抽脂手術已成美國最常執行的美容手術。

何謂抽脂手術，顧名思義是將脂肪抽掉。抽脂術的基本設備有：抽脂機(真空吸引器)、矽管及抽脂細管，矽管的一端連接至抽脂機，另一端連接至抽脂細管，利用抽脂機產生的負壓，可以把身體多餘或不均勻的脂肪抽出。手術的傷口小，術後幾乎看不到疤痕的存在，抽脂術主要是用來治療局部肥胖症，將局部多餘的脂肪抽出，達到雕塑身材的目的。

抽脂手術適用來處理飲食治療和運動治療卻無效的局部脂肪過多。抽脂手術絕不是減肥的手術；抽脂術後的結果通常是永久而且外表相當自然。併發症並不常見：包括出血、感染和抽脂後皮膚表面凹凸不平。避免這些併發症的最好方法就是找具有整形外科專科醫師證書和良好醫德醫術的醫師諮詢，再接受手術。

臨床醫學研究顯示人類皮下脂肪組織可以分為深層和淺層脂肪組織。在肚臍四周、腰側、臀部和大腿上端，深層脂肪組織較為肥厚，而且這些區域的肥厚深層脂肪組織也會向四周擴散出去，換句話說，這些地方比較容易肥胖突出，也是抽脂效果會很顯著的原因。

 手術方法的介紹：
早期抽脂術多採用全身麻醉，1987年美國醫師Jeffery Klein提出局部膨脹試劑(Tumescent liposuction)抽脂的方法，大大顛覆了過去抽脂的概念：它可以加速脂肪去除、減少出血，可提供更好、範圍更大的局部麻醉，減少全身麻醉的機會。後來更有超濕抽脂法(superwet liposuction)使抽脂手術成為更安全的常規美容外科手術。
 傳統式抽脂術
是將施行手術部位切開約一公分的小傷口，將抽脂管插入脂肪囊下，用來回移動抽脂管產生的機械式刮除方法將脂肪刮落，再利用抽脂機(真空吸引器)產生的負壓，將脂肪抽出(Suction)。
 超音波抽脂術(ultrasonic liposuction)
它是利用高頻率的超音波來破壞脂肪細胞，使其乳化成液體，再利用抽脂機將脂肪吸出。它可用來幫忙治療男子女乳症中乳房組織和脂肪組織的抽吸和一些比較硬的纖維化脂肪之去除，譬如：背部、臀部或先前曾抽脂過的部位。通常超音波抽脂手術的出血量比傳統抽脂手術減少許多，但是臨床經驗顯示，病人術後皮膚感覺異常會比較明顯。
 動力輔助式抽脂術(power assisted lipoplasty)
是一項更新的技術，透過動力輔助系統，它可以更有效的治療傳統抽脂手術不易處理的男性女乳症、背部脂肪組織和之前曾抽脂過的部位等問題。

 觀念的釐清
1. 抽脂不等於減肥！
基本上抽脂手術並不適用來治療肥胖，它的目的是在改善和雕塑身體的外型
2. 抽脂手術建議是用在經過運動治療或飲食治療後，仍無法去除局部脂肪囤積之病人，例如腹部及臀部的脂肪堆積
3. 什麼類型的人抽脂效果比較好？
臨床研究結果顯示，病人體重不超過理想體重的30%，而且皮膚彈性良好，抽脂塑身的效果是最好的。
4. 與醫師詳談手術的方法、危險性及術後照顧的方法。抽脂是一項很嚴謹的手術，一定要找具有中華民國整形外科或皮膚科專科醫師資格的專業醫師。