雅丰時尚醫療事業　整形外科專科－曾文尚醫師

談隆鼻手術的切口設計

作者：曾文尚醫師

在隆鼻的諮詢門診中，曾醫師經常被詢問「什麼是開放式切口？」、「什麼是密閉式缺口？」、「兩者有何差別？」、「哪一種比較好？」、「我該如何選擇？」

這個問題牽涉很廣泛，是屬於較專業的問題，因為每個人的鼻子條件不同，每個人的鼻頭、鼻樑、鼻根的狀況也各有差別，選用不同的手術方式之後，改善的的程度也不相同。

曾醫師簡單的先做說明，可以增進大家的瞭解。

各位可以先看鼻子構造圖

                                                                                                         鼻子構造圖

隆鼻手術的切口，可分為兩種：

1. 鼻腔外隆鼻法。即「開放式切口」
2. 鼻腔內隆鼻法。即「密閉式缺口」

鼻腔外隆鼻法 即「開放式切口」
1934年Emile Rethi醫師首先採用。方法是切開鼻中柱，以開放切口的方式改善鼻子的畸形問題。1980年之後，兩位知名的美國整形外科醫師Goodman和Toriumi採用鼻腔外隆鼻法的治療，其效果相當良好。逐漸地，鼻腔外隆鼻法開始廣為使用，目前有許多整形外科醫師採用鼻腔外隆鼻法，而韓國的鄭東學醫師(DongHak Jung MD, PHD )也是採用鼻腔外隆鼻法。

                                                                           手術示意圖

鼻腔外隆鼻法的手術方式是從鼻中柱1/3處切開，將整個鼻頭掀開，醫師可以清楚的看到鼻頭鼻樑等的組織構造，並矯正它。

鼻腔外隆鼻法的優點：

1. 手術視野清楚：尤其是針對鼻頭的整形手術。
2. 適合二次隆鼻手術和複雜的鼻子變形矯正
3. 可同時矯正鼻中膈畸形
4. 可對出血部位正確止血

鼻腔外隆鼻法的缺點：

1. 鼻中柱下方會有一道疤痕
2. 手術時間較長
3. 鼻間部位容易引起術後腫脹。某些人因為血液循環的問題，甚至引起鼻中柱皮膚萎縮。

曾醫師的隆鼻案例中，會採用鼻腔外隆鼻法的鼻子問題，有：

• 嚴重鼻頭變形：蓮霧鼻、蒜頭鼻
• 朝天鼻：短鼻子
• 二次隆鼻手術
• 唇顎裂鼻子變形

鼻腔內隆鼻法 即「密閉式缺口」
鼻腔內隆鼻法的手術切口是在鼻腔內，它的好處是組織傷害少，缺點就是無法清楚的看到鼻頭鼻樑等的組織構造。幾位知名的整形外科醫師Sheen、Kamer、Tardy都主張採用鼻腔內隆鼻法。

                                                                                                        手術示意圖

鼻腔內隆鼻法的手術方式是從鼻腔內切開，在鼻頭鼻樑的骨膜下撥出空間，置入隆鼻材料。

鼻腔內隆鼻法的優點：

1. 外觀沒有疤痕。
2. 術後腫脹比較輕微。
3. 手術時間短

鼻腔內隆鼻法的缺點：

1. 手術視野不清楚：比較不適合在鼻頭整形。
2. 不適合做二次隆鼻及複雜的鼻子變形矯正：尤其是鼻頭變形。
3. 較難確認詳細而正確的解剖學構造。
4. 手術中有出血時，比較不容易止血。
5. 不容易矯正鼻中膈畸形。

曾醫師的隆鼻案例中，會採用鼻腔內隆鼻法的鼻子問題，有兩種：

• L型矽膠隆鼻手術
• 只是鼻根鼻樑較低的案例，只需植入I型矽膠或Gortex來撐起鼻根鼻樑，不必使用鼻腔外隆鼻法。