雅丰時尚醫療事業　整形外科專科－曾文尚醫師

手術前魚尾紋&皺眉紋

手術一週
肉毒桿菌素注射除皺法

作者:雅丰時尚診所院長 曾文尚醫師
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路上遇到高中老師是一種很棒的感覺，我們在附近的美式咖啡連鎖店坐下來，點了卡布基諾咖啡和蛋糕，師生倆就聊起來了。王老師是高二時的歷史老師，對於標榜「甲組丙組」、「理工農醫」的學校來說，「歷史課」似乎只是配合教育局的規定吧！班上同學約一半選丙組，一半選甲組，只有二、三個打算在高三時唸乙、丁組，可以想像上課時同學們的漫不經心。然而老師憑著剛踏出師大校園的理想衝勁，努力教學，再加上姣好面貌，在我們這所和尚學校也逐漸闖出名號；每個月會有一個歷史小考，考卷上工整的字體顯示出老師的書法功力，通常下星期的歷史課就會發考卷和公佈分數，最絕的是她會從最高分的開始發考卷，第一個被點到的人通常走路有風、笑容滿面，而最後一個被叫到的同學，您可以想像，一定是無地自容，躲到書桌下。所以本班的歷史段考成績在高二班級中常名列前矛；高三畢業典禮許多同學找王老師合照，她在我的畢業紀念冊上寫著「金榜題名」。我說：「老師，如果那時歷史考試發考卷時最後一個叫到我，我一定跳樓自殺，無顏以見老師，枉稱紅樓才子！」老師笑一笑說：「不會吧！不會吧！」「最近報章雜誌提到胡瓜注射肉毒桿菌素除皺是怎麼回事？我臉上的皺紋越來越多，您有沒有什麼建議啊？」我仔細檢查老師的臉部皺紋，(這是我第一次這麼近、這麼仔細觀察老師，老師的確老了！)老師臉上的抬頭紋、魚尾紋，尤其是眉間二條深刻的皺眉紋非常明顯，我建議老師可以注射肉毒桿菌素去除臉上的動態性皺紋。在接受肉毒桿菌素除皺治療後一個月後，老師來到門診，我趕緊起身相迎，額頭、眼尾和眉間的皺紋還真的撫平不少呢，老師笑的很開懷！或許我也在老師的臉上刻下「青春永駐」吧！

前些陣子，演藝圈掀起一片注射肉毒桿菌素的風潮，國內有主持人胡瓜、羅壁玲，國外則有流行樂壇天后瑪丹娜和席琳狄翁，藉由「肉毒桿菌毒素」的注射來去除臉上動態性皺紋，讓自己變年輕。長久以來人們致力於追求更年輕的面貌，消除皺紋一直是很多人的夢想，尤其是上了年紀的男性、女性；隨著醫療科技的進步，經由化學換膚、雷射換膚、自體脂肪或軟組織填補和顏面拉皮手術，已經可以很有效的撫平皺紋，這些方法是利用手術或積極性的換膚來達到除皺的目的，但是這些方法需要幾天或幾星期的恢復期。最近美容醫學界推出這一種新的除皺技術─肉毒桿菌素除皺法，可以撫平臉上的動態性皺紋，如抬頭紋、魚尾紋和皺眉紋，治療只需幾分鐘，病人可以正常上下班，皺紋在幾天內會慢慢消失，效果可以維持三至六個月，要持續維持效果可重新注射肉毒桿菌素。

根據美國美容外科醫學會的統計，肉毒桿菌素除皺法在2004年是美國最多也是成長最快速的美容療程，超過200萬人次接受注射，佔所有美容整型人次的20%以上。許多美國的影視明星也不諱言注射肉毒桿菌素來去除皺紋。

肉毒桿菌素最早於1973年首先由美國眼科醫師史考特應用於斜視治療，1989年獲美國FDA核准，適應症包括斜視和眼瞼痙攣；我國衛生署於1999年4月核准，其適應症為眼瞼痙攣、半面痙攣、痙攣性斜頸、局部肌肉痙攣症、斜視及小兒腦性麻痺引起之肌肉痙攣，2003年在台灣核准應用於除皺。1990年美國開始有醫師應用在美容外科的領域，近年來肉毒桿菌在歐美已被廣泛安全地應用於消除皺紋，國內使用肉毒桿菌素除皺也相當風行。


肉毒桿菌素可以治療皺紋的原理，簡單來說就是藉由阻斷神經肌肉間的聯繫，達到放鬆肌肉、進而消除皺紋的目的，是故肉毒桿菌素對臉部肌肉的張力變化產生的「動態性皺紋」效果明顯，但對於「重力性皺紋」、「體位性皺紋」和「混合性皺紋」等因老化引起的皺紋並無幫助。目前肉毒桿菌素可應用於一些美容問題的治療：包括抬頭紋、魚尾紋、眉間紋、眼睛下方小皺紋、唇周紋、口腔周圍的皺紋、和頸部的皺紋，此外放鬆頸部肌肉、調整不對稱的眉毛和嘴角、瘦臉、和治療手汗症則是新的治療應用。

除A型外，B型肉毒桿菌素也已研發出來，兩者療效的比較需要更多臨床研究結果來佐證。更新一代的肉毒桿菌素應該朝注射劑量更少、療效更快、和除皺效果更久的目標研發，也針對嘴唇及鼻部周圍之表情性皺紋做更好的治療。

肉毒桿菌素的治療流程是專業醫師以微細的注射針將少量的肉毒桿菌素直接注入到有皺紋的臉部肌肉，無須進行局部或全身麻醉，注射肉毒桿菌素會引起疼痛，不過疼痛的程度就像針刺，注射完即結束。整個療程約需5~10分鐘，病人可以立刻恢復正常活動，不需復原時間；一般在注射後三天可見到初步效果，有時要到一周才會更明顯，除皺效果約可持續3至6個月。使用肉毒桿菌素會出現的副作用包括注射部位的浮腫及瘀血，有時可能會有眼皮下垂、眉毛下垂及頭痛現象，不過這些副作用皆是短暫性的。至於重症肌無力患者、懷孕或哺乳婦女和服用Aminoglycoside及Spectinomycin類抗生素的病人則不適合肉毒桿菌素的治療。

雖說肉毒桿菌素是一種很快速也很有效的除皺治療方法，但如果施打的部位不正確，不但治療效果差，也可能影響到其他正常臉部肌肉的收縮功能，反而使臉部的表情不好看，所以建議您：若想要注射肉毒桿菌素去除動態性皺紋，最好還是尋求專業醫師的協助。